小圓肌

術者立於傷側，一手托其肘部將上臂外展，另受大魚際部推或撫摩肩關節後方及肩胛骨的腋窩緣2分鐘；繼之，用一手掌指關節或小魚際在上述部位施滾揉手法數分鐘，同時活動肩關節，以達到舒筋通絡之目的。術者一手握傷肢肘部將上臂外展、內收、同時另手拇指彈撥該肌數十次，並順該肌纖維方向施理筋手法數遍；而後，（一助手雙拇指重疊按壓該肌肩附著處）術者立於健側，一手固定健側肩部，另手握傷肢腕部，先活動肩關節數次，趁其不備，迅速向健側前方頓拉一次。

正常人體頸椎穩定性由兩大部分維持，第一部分為內源性穩定，包括椎體、附件、椎間盤和相連韌帶結構，此為靜力性平衡；第二部分為外源性穩定，主要為頸部肌肉的調節和控制，它是脊柱運動的原始動力，此為動力性平衡。動靜平衡共同作用保持頸椎穩定，如果其中任何一個環節遭受破壞均可引起頸椎生物力學失衡。小圓肌在肩關節的外旋中有重要作用，是維繫頸椎生物力學穩定的因素之一，在頸椎病的發生過程中有一定的作用。頸椎間盤退行性變是頸椎病發生和發展中最基本的原因。由於椎間盤退變而使椎間隙狹窄，關節囊、韌帶鬆弛，脊柱活動時穩定性下降，進而引起椎體、關節突關節、鉤椎關節、前後縱韌帶、黃韌帶及項韌帶等變性、增生、鈣化。這樣形成頸段脊柱不穩定的惡性循環，最後發生脊髓、神經、血管受到刺激或壓迫的表現。

頸椎病早期，脊柱外源性穩定失調，頸肩部肌肉長期處於緊張性收縮，久之使頸肩部肌肉痙攣(包括小圓肌),形成無菌性炎症。肌肉部位的疼痛信號傳導至背根節加劇了其異常電活動，由此加劇了肌肉的痙攣、攣縮，持續的肌肉痙攣及肌肉攣縮又可進一步導致軟組織缺血、缺氧，釋放致痛炎性物質，使疼痛加劇；肌肉部位的疼痛信號傳導至背根節促進了SP在該神經節支配區釋放，加劇了上臂疼痛以及椎管內外軟組織神經源性炎症，如此形成疼痛與肌肉痙攣之間的惡性循環。主要臨床表現是頸肩部及上肢痛，頸椎X線片上表現為頸椎順列變化、輕微骨贅或無明顯改變，磁共振(MRI)表現為C4-5,5-6間盤輕度突出(神經根無明顯受壓)。此時麻醉下行小切口小圓肌松解術以松解、切斷或切除這一肌束或局部粘連的筋膜組織，解除了小圓肌的痙攣狀態，改善了局部血液循環，減輕局部無菌性炎症，減輕或消除了對小圓肌支神經的刺激，也可能是切斷了小圓肌支神經，阻斷了痛覺的上行傳導，有效地阻斷因軟組織無菌性炎症引起的疼痛與因疼痛引起的肌痙攣的惡性循環，從而減輕了神經根受到的刺激，使相應的背根節內神經元的興奮性減低，痛閾增高。這樣，頸椎病早期由於小圓肌等肩胛部肌肉痙攣導致相應背根節內神經元興奮性增加引起同側上肢痛的癥狀得到顯著緩解。