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柳氮磺吡啶
藥物
柳氮磺吡啶（Sulfasalazine，SASP）屬口服不易吸收的磺胺葯。大部分藥物進入遠端小腸和結腸，在腸微生物作用下分解成5-氨基水楊酸和磺胺吡啶。5-氨基水楊酸與腸壁結締組織絡合后較長時間停留在腸壁組織中起到抗菌消炎和免疫抑制作用，如減少大腸埃希菌和梭狀芽孢軒菌。因此，目前認為本品對炎症性腸病產生療效的主要成分是5-氨基水楊酸。由本品分解產生的磺胺吡啶對腸道菌群顯示微弱的抗菌作用。
● 通用名：柳氮磺吡啶
● 別名：水楊醯偶氮磺胺吡啶、Sasp、Azulfidine
● 英文名稱：Sulfasalazine
● 本品為具有5-氨基水楊酸（5-ASA）的磺胺吡，屬磺胺類藥物，臨床用於急、慢性潰瘍性結腸炎及局限性迴腸炎，並可長期維持治療。
● 藥物警戒：2019年7月，歐洲藥品管理局藥物警戒委員會（PRAC）發布警示，提示服用柳氮磺吡啶會幹擾煙醯胺腺嘌呤二核苷酸（NADH）/煙醯胺腺嘌呤二核苷酸磷酸（NADP）反應測定結果。目前已觀察到暴露於柳氮磺吡啶或其代謝物美沙拉嗪的患者中，尿液異丙腎上腺素的液相色譜測量受到干擾，出現假陽性的檢測結果。
● 柳氮磺吡啶主要用於急、慢性潰瘍性結腸炎及局限性迴腸炎，並可長期維持治療。
● 柳氮磺吡啶主要為口服製劑。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應有可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生
● 柳氮磺吡啶片劑：0.25克；0.5克。
● 柳氮磺吡啶栓：0.5克。
● 對磺胺類或水楊酸類過敏的患者禁用。
● 有腸道和尿道梗阻的患者禁止使用本品。
● 2歲以下兒童禁用本品。
● 有卟啉症的患者禁用本品。
● 妊娠期和哺乳期婦女禁用。
● 患者有肝腎疾病的應謹慎使用。
● 柳氮磺吡啶與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用柳氮磺吡啶前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解柳氮磺吡啶的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 柳氮磺吡啶為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 成人開始口服每天2～3克，分3～4次服，無不良反應時逐漸增至每天4～6克，癥狀緩解后再逐漸減量到每天1.5～2克，直至癥狀消失。兒童開始按每日每千克體重40～60毫克，每天3～6次，收效后維持量為每日每千克體重30毫克，每天3～4次。
● 取本品2克研細后加雲南白藥及利多卡因適量，加甲硝唑注射液100～200毫升混合后保留灌腸每天1～2次；也可加用其他藥物如白及粉、錫類散、氫化可的松、普魯卡因等。
● 如果你正在服用或最近服用柳氮磺吡啶，或任何其他含有柳氮磺吡啶的產品，請告知你的醫生，因為它們可能影響血液和尿液檢測結果。
● 藥物是有不良反應的。柳氮磺吡啶可見噁心、嘔吐、上腹不適、頭痛、關節痛和皮疹等不良反應，若不良反應較大，應立即停葯，就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 頭痛。
● 嚴重嘔吐。
● 柳氮磺吡啶應該放在陰涼乾燥處遮光密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要放於小孩接觸不到的位置。
● 柳氮磺吡啶的不良反應包括：
● 噁心、嘔吐、上腹不適。
● 頭痛。
● 關節痛。
● 皮疹、過敏性皮炎。
● 低血壓、粒細胞缺乏、血小板減少。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與柳氮磺吡啶相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與柳氮磺吡啶一起使用前請諮詢醫生。
● 與尿鹼化葯合用可增強磺胺葯在鹼性尿中的溶解度，使排泄增多。
● 對氨基苯甲酸可代替磺胺被細菌攝取，對磺胺葯的抑菌作用發生拮抗，因而兩者不宜合用。
● 下列藥物與磺胺葯合用時，後者可取代這些藥物的蛋白結合部位，或抑制其代謝，以致藥物作用時間延長或毒性發生，因此當這些藥物與磺胺葯合用，或在應用磺胺葯之後使用時需調整其劑量。此類藥物包括口服抗凝葯、口服降血糖葯、甲氨蝶呤、苯妥英鈉和硫噴妥鈉。
● 骨髓抑製藥與磺胺葯合用時可能增強此類藥物對造血系統的不良反應。如有指征需兩類藥物合用時，應嚴密觀察可能發生的毒性反應。
● 雌激素類避孕藥長時間與磺胺葯合用可導致避孕的可靠性減少，並增加經期外出血的機會。
● 肝毒性藥物與磺胺葯合用，可能引起肝毒性發生率的增高。對此類患者尤其是用藥時間較長及以往有肝病史者應監測肝功能。
● 與洋地黃類或葉酸合用時，後者吸收減少，血葯濃度降低，因此須隨時觀察洋地黃類的作用和療效。
● 磺胺葯可穿過血胎盤屏障至胎兒體內，動物實驗發現有致畸作用。人類中研究缺乏充足資料，因此孕婦應禁用。
● 磺胺葯可自乳汁中分泌，乳汁中濃度約可達母體血葯濃度的50%～100%，藥物可能對乳兒產生影響；磺胺葯在葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏的新生兒中的應用有導致溶血性貧血發生的可能。因此哺乳期婦女應禁用。哺乳期婦女如確需要，應暫停哺乳。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 柳氮磺吡啶是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 柳氮磺吡啶需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [5] https://www.drugs.com.