疝氣嵌頓

疝是在腹部特別是下腹部、大腿根部，也就是醫學上稱為腹股溝的部位，出現一個較為柔軟的腫物。這就是通常所說的小腸串氣，它是一部分腸管帶著腹膜鼓出來而不能複位，即所謂的腸脫出。如果不及時處理，發生嵌頓的話，腸管會漸漸壞死，進而引起腹膜炎，非常危險。

在胚胎髮育過程中，經於後腹壁的睾丸逐漸向下移降，在接近腹股溝內環處，將腹膜向前推移，形成鞘狀突，睾丸緊貼在腹膜鞘狀突的後面，大約在胚胎9個月時, 一周移降至陰囊。在正常發育下, 鞘狀突在出生不久，開始萎縮，除在睾丸附近處形成固有鞘膜外，其餘部分完全閉合成條索狀組織。如果腹膜鞘狀突不能閉合而繼續開放，即形成先天性缺損，是先天性腹股溝疝發生的主要原因。

在正常情況下，腹內斜肌和腹橫肌收縮時都向腹股溝韌帶靠攏，有關閉腹股溝管和內環作用，以防止疝的發生。如果這些肌肉發育不良，收縮力較差，腹內壓一旦驟增，這種腹壁保護作用不能立刻發揮，內環鬆弛，內臟易由內環突出，形成腹股溝疝。

疝內容物突然不能回納，發生疼痛等癥狀者，稱為嵌頓疝。是疝的嚴重合併症。嵌頓疝可發生在強力勞動或劇烈咳嗽、排便等腹內壓力增高時，但亦可無明顯誘因，臨床表現為疝塊突然增大，伴有劇烈疼痛，平卧或用手推送腫塊不能使之回納，腫塊緊張發硬，且有觸痛。嚴重的可伴陣發性局部絞痛、噁心、嘔吐、便秘、腹脹等急性腸梗阻癥狀。疝一旦嵌頓，自行回納的機會較少。多數病人的癥狀逐漸加重，如不及時處理，可進一步發展為絞窄疝。嵌頓疝和絞窄疝有時不能被截然分開，它常是一個病理過程的兩個不同階段。

早期徠（3-5小時以內）的嵌頓疝，局部壓痛不明顯，估計尚未形成絞窄，可試行複位。讓病人卧於頭底腳高位，囑病人儘可能放鬆、深呼吸、並用熱毛巾敷於包塊處。然後用右手托起陰囊，持續緩慢地將疝塊推向腹腔，手法複位，切忌粗暴，以免擠破腸管，最好能及時求助於外科醫生。

主要措施有急救措施和預防措施。

一、急救措施

1.當疝初發時，很容易把腸還納。病人躺平后，往往可以用手把腫物送回腹腔內，這時可聽到“咕嚕”一聲。

2.如果發生疝的是小孩，首先安慰小孩別哭。因為哭時腹部壓力增加，更難進行還納。為了讓小孩不哭，可用喂牛奶或洗澡等方法來哄，有時通過洗澡也可以治好。當小孩發生嵌頓時可用兩層紗布或薄棉布包裹一冰塊（也可用冰棍代替）冷敷患處，並適當緩壓患處，直到複位為止。

3.老年人發生了疝，自己常用手把腸還納到腹腔，便不去請醫生診治。還有些老年人得了疝，因為不好意思，長期不去看病，甚至連家人都不知道，這是很危險的。

4.有時反覆出現的疝可以被卡在腹腔外，無法用手送回。這種疝叫做“嵌頓疝”。它可以引起劇烈的疼痛，時間長了可導致腸梗阻、腸壞死等嚴重後果。

5.老年人應積極治療咳喘、小便不暢、便秘等症。同時不定期要適當鍛煉身體，增加腹肌的力量，以防發生疝。

6.如疝嵌頓超過10小時，應立即送往醫院進行緊急救治，以免產生危險。

二、預防措施

疝嵌頓會危及生命，所以平時要做好積極預防：

1、要經常保持樂觀、愉悅的心情，這對防治嵌頓，疝護養大有裨益。

2、疝初發，應引起足夠重視，需加以妥善、有效的維護。

3、應當避免蹦、跳、抻、拉、持重等劇烈活動。

4、注意飲食調理，選擇富於營養，易於消化吸收的食物，以減少腸胃負擔，亦是對疝體減輕壓力。

5、防止便秘，保持大便暢通，是防疝、護疝、預防嵌頓的關鍵。