被害妄想症

到目前為止，醫學界仍未掌握有關妄想症的足夠資料，但可能與以下原因有關：

1.遺傳因素

遺傳同一家族的人出現多疑、隱秘或嫉妒等性格特點的機會較高。

2.器質性病變

頭部受傷、酗酒甚至艾滋病都與妄想症的起病有關。有人猜測是顳葉或邊緣區受損，或多巴胺能神經過分活躍之過。

3.心理因素

弗洛伊德強調欲力的過程，認為妄想是從同性戀期退化並固定在原始自戀期的結果。對同性的愛遭到禁止，繼而投射成多疑及反叛。其他精神分析學者也強調同性戀、自戀及投射之說。

Sullivan認為妄想可克服自卑和軟弱，較受折磨的清醒令人舒服得多。

（1）主要障礙為缺乏對其他人的基本信賴，其特點在於使用“否定作用”、“外射作用”來處理其心理困難，而導致系統化之妄想。

（2）性格多敏感、容易猜忌，且比較自私自利並以自我享樂為目的。

（3）通常毛病是無法看輕自我界限，分不清自己與他人的看法，也缺乏認識自己動機與態度的能力。

（4）有不少妄想的病人，內心可能有一些其他人認為是不可告人之秘密，內疚感和恐懼感非常強，很怕人知道。

（5）妄想內容除受個人因素影響，有些病人發病還因為所處於特殊環境或長期緊張狀態，受社會文化因素影響。

此外，物質生活富裕且子女配偶都不缺失的老人，在家太寂寞也會患妄想症，這種情況很容易被家人和社會忽視。這種長期精神孤獨的“空巢老人”應引起家庭和社會關注。

患者往往處於恐懼狀態，感覺被人議論、誣陷、遭人暗算、財產被劫、被人強姦等。且往往有自殺企圖，有著特殊的性格缺陷，如主觀、敏感、多疑、自尊心強、自我中心、好幻想等。

被害妄想是妄想症中最常見的一種。患者往往處於恐懼狀態，感覺被人議論、誣陷、遭人暗算、財產被劫、被人強姦等。被害妄想往往有自殺企圖，如不早診斷早治療易釀成大禍。發生妄想症的人，往往有著特殊的性格缺陷，如主觀、敏感、多疑、自尊心強、自我中心、好幻想等。這常與病人童年時期受過某些刺激，缺乏母愛，缺乏與人建立良好的人際關係等有關。

被害妄想症是精神分裂症的一種。“妄想”是指病人整天多疑多慮，胡亂推理和判斷，思維發生障礙，是精神疾病的一個重要癥狀。患者可伴有幻覺，但無其他明顯的精神癥狀。

妄想是思維變態的一種主要表現。妄想是一種在病理基礎上產生的歪曲的信念，病態的推理和判斷。妄想的內容連貫、結構緊湊者稱為系統妄想；內容支離、前後矛盾、缺乏邏輯性者稱為非系統性妄想。妄想內容一般都與個人經歷、社會和文化背景有關。有時明顯反映現實生活內容。隨著時代的進步，宗教、神力、鬼怪狐仙等內容明顯減少，代之以竊聽器、激光、電腦等現代科技的內容。妄想有時容易和正常人堅持的一些錯誤想法，如偏見、迷信、誤解相混淆，但後者這些想法主要是由於思想方法、認識水平、環境作用以及個人情感影響，缺乏科學知識等等因素所造成。他們隨著知識的掌握，通過教育和生活經驗的積累，是可以糾正過來的。

妄想症病人大都不會主動向精神科醫生尋求協助，即使肯求醫，卻鮮會遵從醫生囑咐治療。由於妄想症病人（尤其是病態妒忌病人）可能有自殺及殺人的動機，因此應該第一時間對病人的危險性進行評估。

1.藥物治療

治療妄想症主要依靠藥物，但對不同類型的妄想症，應選用不同的治療方式。抗精神病葯是其中一類首選藥物。如果病人不配合治療，可考慮使用長效的肌肉注射劑。如果病人情緒波動較大，包括出現精神病後的抑鬱，便可使用抗抑鬱藥物。目前最常用的抗抑鬱葯包括中藥，西藥如三環類抗抑鬱劑等。

2.心理社交治療

主要透過給予病人支援來改變某些行為。此外，病人要避免過度的壓力，包括人生大事。認知行為療法或會改善病人的妄想，但也只是輔助性。精神分析治療法可能會加重刺激，有害無益。如果病人同意，應鼓勵其家人一同參與治療計劃，對治療進度有幫助。