GFAP

GFAP主要分佈於中樞神經系統的星形膠質細胞，參與細胞骨架的構成並維持其張力強度。其在軟骨細胞、成纖維細胞、肌上皮細胞、淋巴細胞、肝星形細胞也有表達。但外周系統所表達的GFAP不能被中樞神經系統的GFAP單克隆抗體檢測出，提示兩個來源的GFAP可能在結構上存在差異。GFAP或許對神經系統有特異性。

GFAP見於神經系統以外疾病：免疫組化研究發現：在正常乳腺和乳腺的良性病變組織中，有部分MEC表達GFAP。乳腺原位癌中殘存的MEC不表達GFAP。在乳腺原位癌和浸潤性癌中，各種癌細胞均不表達GFAP。在乳腺的各種良性病變中，部分EC和間質的肌纖維母細胞可表達GFAP。但在乳腺癌的間質中，即使間質纖維化很嚴重，肌纖維母細胞也不表達GFAP，而表達SMA。綜合以上結果可以發現：（1）GFAP的免疫組化染色有助於癌細胞與良性增生的EC和MEC的鑒別，而且在小管癌中有助於癌性小管（陰性）和良性增生性小管（陽性）的鑒別。（2）GFAP在乳腺病變中作為MEC的標記物的缺點是敏感性和特異性均較低，因為在正常乳腺組織中只有5-20%的MEC表達GFAP；導管上皮增生症中也只有20-30%的MEC有GFAP表達；在纖維腺瘤、葉狀腫瘤和導管腺瘤中有表達GFAP的MEC在25-95%之間；在腺病中敏感性較高，有50-95%的MEC表達GFAP。GFAP也可表達於乳腺良性病變的EC和間質中的肌纖維母細胞，在乳腺良性病變中，10-25%的EC表達GFAP。總之，以上標記物在識別乳腺MEC時各有優缺點，每種抗體也都可以和某些非MEC出現陽性反應。這些標記物中，敏感性較高的是actin/MSA、α-SMA、calponin、SMMHC、CD10、P63、CK14 /17；敏感性較低的是GFAP。特異性較高的是P63、SMMHC和calponin，其次是actin/MSA、α-SMA，最低的是S100、GFAP。敏感性和特異性均較高的標記物是P63，敏感性和特異性均較低的是S100及GFAP。在日常的病理診斷工作中，我們應該根據不同的病變選用合適的標記物，或同時採用二種或多種標記物搭配，才能更好的標記乳腺MEC。例如：MEC和EC鑒別時選用actin/MSA、α-SMA、calponin、SMMHC、CD10和P63較好，MEC和癌細胞鑒別時選用calponin和SMMHC較好。MEC與血管平滑肌細胞和間質肌纖維母細胞鑒別時選用P63、CK14/17、S100、S100-β較好。用雙標記法能更好的標記MEC，例如：採用P63和actin/MSA、α-SMA、calponin或SMMHC共同標記同一細胞，如果該細胞雙標記均為陽性即為MEC。相信隨著科學技術的不斷發展，能不斷發現更敏感、更特異的MEC的標記物和/或標記方法，為乳腺良惡性病變的鑒別診斷提供更有力的手段。