眼干症

一種癥狀

所謂“乾眼症”是指由於眼淚的減少或者淚腺功能下降,導致眼睛表面出現微小傷痕的一種癥狀。特別是眼角膜部分,經常是依靠淚腺供給水分,通過眨眼,使淚水變成一層“淚片”分散到眼角膜,保持眼睛濕潤,舒服。在正常情況下,我們平均眨眼的頻率為20次/每分鐘,而在盯著閃爍屏幕時,眨眼的頻率明顯減少,每分鐘僅4-5次,這導致眼角膜、結膜過長時間暴露在空氣中,不能及時得到眨眼時淚液的滋潤,同時也影響了淚膜的功能,使眼睛感覺乾澀。

病因


非手術原因包括

1、環境關聯性乾眼:由於過度使用電腦,長期在空調房中,瞬目次數的減少,使眼表長期暴露而引發。
2、瞼板腺功能障礙(MGD):瞼板腺分泌異常,瞼緣或瞼板腺感染,使脂質層破壞。
3、長期配帶角膜接觸鏡(諸如隱形眼鏡):氧通過率較低,破壞正常眼表神經反饋調節環路。
4、長期使用滴眼劑毒性反應:長期使用抗生素,抗青光眼藥,人工淚液等含有防腐劑的滴眼劑,有害物質造成眼表的毒性積累。
5、SS綜合症:全身免疫疾病的眼部表現。
6、慢性角結膜乾燥綜合症(KCS):由於內分泌紊亂而引起的淚腺分泌功能下降,多見於老年,絕經后的女性。

手術原因包括

1、屈光性角膜手術相關性乾眼:眼表神經損傷,瞬目次數減少,角膜上皮組織脫落,缺損,糖皮質激素及抗生素藥物,術前其他影響因素引起。
2、前段手術相關性乾眼:結膜組織機械性損傷,藥物,淚液動力學異常。白內障手術引起的,通常癥狀持續時間短。
3、創傷(熱燒傷,化學燒傷和手術)相關性乾眼。

臨床表現


眼睛乾澀、疲勞、重影、視力模糊,嚴重者會導致角膜、結膜上皮細胞相繼角化,淚腺的分泌細胞也發生病變,眼睛乾燥怕光、不敢睜眼。如果病情發展較快,可以數周內引起角膜穿孔,導致失明。

檢查


眼干症檢查。濾紙試驗,淚膜破碎時間,角膜染色和結膜活檢。

治療


1、消除誘因:應避免長期使用電腦,熬夜工作等
2、淚液成分的替代治療:人工淚液
3、保存淚液:常用為淚小管栓子植入,安全,可逆,有效。
4、促進淚液分泌:口服藥物,但有胃腸道不適等副作用,且長期服用,費用高
5、手術:用於重症乾眼,在其他方法無效時使用。
6、其他:如與感染因素有關,可以口服或局部應用抗生素等。

預后


預后一般較好。