看東西有重影

由眼睛的外眼肌無力或麻痹所引起

復視的原因很多,大抵是眼睛的外眼肌無力或麻痹所引起,而外眼肌是由腦神經所控制,所以腦神經或大腦本身的疾病都可能引起複視。復視產生的原理是一隻眼睛的影像落在黃斑部的小凹,而另一眼的影像卻不落在小凹上。落在小凹上的影像永遠比不落在小凹上的影像清晰,於是形成兩個影像。就是將一個物體看成離開的兩個物體的現象,臨床可分為單眼復視和雙眼復視兩種,而老年人的復視以雙眼復視多見。

原因


最常見的屬血管性疾病所致的眼肌運動障礙,老年人易患動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病及其他血管性疾病,如果在此基礎上發生血管狹窄、血栓形成、出血而引起供血障礙,往往引起複視。腦幹的供血一旦發生障礙,將導致顱神經功能異常而出現臨床上的眼肌麻痹性復視。

鑒別診斷


看東西有重影的鑒別診斷:
單眼復視:是指當單眼視物時,復視情形仍然存在,這主要是眼球本身的問題,例如角膜不規則散光、白內障、黃斑部病變等。
雙眼復視:是兩眼同時視物時會有雙影出現,但遮住一隻眼后復視就消失,這主要是控制眼球運動的神經或肌肉異常所造成的。如果是女性要特別注意是否有甲狀腺功能異常或糖尿病,男性則要注意是否是因糖尿病所引起的第三或第四對腦神經麻痹,此外腫瘤也有可能造成雙眼復視。
根據臨床癥狀即可診斷。對復視的老年患者除眼科常規檢查外,還應行全面細緻的全身檢查。
最主要的癥狀是一物體看成兩物體。但某些病患不會敘述真正的復視,而反而訴苦是視力模糊,或在某一特定方向視物困難。有些病患則會有頭暈、頭痛、噁心、歪頭等癥狀。這些癥狀也會因為發病的年齡、發作期間長短,以及主觀的警覺而有不同。六歲以下的小孩很少有復視的訴苦,因為視覺發育仍未成熟。愈小的小孩,愈有能力來壓抑復視。被壓抑的那一眼就可能形成弱視
較大的小孩可能出現擺頭、歪頭、斜頸等外觀。大人的癥狀可能是頭痛、頭暈、噁心、無法直走、無法正確捉住空間的物體等。
由於眼肌麻痹,所看的物像在向眼肌麻痹之側看時,所偏斜的角度較大。例如:右眼外直肌(第六腦神經支配)麻痹,則向右看時之復影最明顯。而向左看時,可能沒有復影。

緩解方法


在生活中要正確用眼,忌斜視等不良的方式。佩戴合適的眼鏡,單眼復視,當一隻眼被遮擋,另一隻眼單獨看東西時出現重影,這種重影的癥狀往往不算太嚴重,只是看到的東西邊上出現虛影,多因眼部本身疾病所引起。比如,屈光不正(尤其是散光)是最常見的原因,通過佩戴合適的眼鏡可以得到糾正。此外,早期白內障、角膜病變、晶體半脫位等均可造成單眼復視。