外用避孕藥

1．外用殺精子劑，除醋酸苯汞外，目前臨床上廣泛應用的為離子型表面活性劑，如壬苯醇醚、孟苯醇醚和烷苯醇醚等。常用的避孕藥膜以具有快速高效的殺精能力的壬苯醇醚為主葯，聚乙烯醇為水溶性成膜材料製成，每張葯膜含主葯50mg。最快者5秒鐘內使精細胞膜產生不可逆改變，僅1／30劑量即足以殺滅一次射精中的全部精子。性交前5分鐘將葯膜揉成團放於陰道深處，溶解后即可性交。正確使用的避孕效果達95％以上。一般對局部粘膜有刺激作用，少數婦女自感陰道灼熱或陰道分泌物增多。

2．透皮貼劑 國外研製成功的與口服避孕藥作用相同的局部用藥，有效時間為7日，用藥3周后停葯1周，再用下一周期，因其副作用輕，易於接受，目前國內尚無生產。

有很多種，常用的有741避孕藥膜等。優點是使用方便，缺點是當陰道分泌物較少時，影響了葯膜的溶解，從而影響避孕效果，有些人有陰道灼熱、陰道分泌物增加的副反應。

外用避孕藥主要放置在女方陰道深處，子宮頸口附近的位置。大約離陰道口10—12公分深。如使用膏劑，要按說明書上的劑量先注入唧筒，然後用唧筒把藥膏經陰道注入近子宮頸口的位置，則可進行房事。唧筒用后要用肥皂和清水洗凈抹乾。留待下次使用。如使用栓、片、膜劑，要把藥物用手送入陰道深處10—12公分，10—15分鐘后待藥物溶解后才可進行房事。藥膏不宜單獨作為避孕使用。

它的優點是使用方便，不影響內分泌和月經，如使用正確，效果也很好。

它的缺點是避孕效果維持時間短，一般是一到數個小時，另外，要求在性交前將藥物放入陰道的深處，待三五分鐘藥物溶化后才能性交，如果掌握不當則影響避孕效果。還有一些婦女在使用後會出現白帶增多，陰道瘙癢，輕微的燒灼或疼感。

對於那些患有子宮脫垂，陰道鬆弛，會陰撕裂，陰道炎及嚴重宮頸糜爛的人則不能使用外用避孕藥。

⑴對殺精劑過敏者。

⑵會陰重度撕裂，陰道壁過度鬆弛，子宮Ⅱ度以上脫垂者。

⑶不規則陰道出血者或可疑生殖道惡性腫瘤者。

優徠點：

⑴使用方法簡便，不影響雙方性快感。

⑵不影響內分泌和月經。

⑶不影響乳汁的分泌;⑷可預防一部分性傳播性疾病。

不良反應及處理方法：

⑴個別使用者發生過敏反應，如女性外陰道局部瘙癢、疼痛或陰道分泌物增多等，男性陰莖發生較嚴重的刺激癥狀。

⑵偶可發生泌尿系統刺激癥狀，表現為尿急、尿頻等。過敏反應可採用抗過敏治療或更換避孕措施；泌尿系統刺激癥狀如出現尿急、尿頻等應多飲水，必要時去醫院就診，如反覆發生則應改用其他避孕方法。

注意事項：

⑴必須按正確方法使用。除膠凍劑外，葯膜及葯栓放入后必須等待5—10分鐘後方可進行性交，如重複性交者或葯膜置入30分鐘以上、避孕栓置入60分鐘以上再性交時，應重新補用一次。

⑵葯膜、葯栓及膠凍必須置於陰道深處，置入后應避免再下床活動，以免藥液流失影響避孕效果。

⑶葯膜不能與油脂類物質同用；葯栓不宜與陰道隔膜、避孕套等同用。

⑷房事後不要立即沖洗陰道，要等6小時以上，才能洗滌外陰部以免影響避孕效果。

⑸葯膜、葯栓及膠凍性狀發生改變時禁止使用。

⑹取用藥膜時，應注意葯膜與葯膜之間隔離紙的區別，切勿錯用。

⑺本類藥品應放在陰涼乾燥、兒童不易接觸的地方保存，拆開包裝后，剩餘藥品應密閉保存，防止吸濕和污染變質。