韋爾尼克失語症

韋爾尼克失語症(Wernicke aphasia):

間歇性失語症

語義性失語症

運動性失語症

類似病症：失語症

失語症—aphasia

藉助詞語進行理解和表達語言符號意義的功能喪失（失語症）或言語困難。障礙的形式取決於腦損害部位，一般分運動和感知兩類，分別涉及言語生成和言語理解兩方面。言語發育障礙時也可以沒有明顯腦損害。

失語症是指由於神經中樞病損導致抽象信號思維障礙，而喪失口語、文字的表達和領悟能力的臨床症候群，失語症不包括由於意識障礙和普通的智力減退造成的語言癥狀，也不包括聽覺、視覺、書寫、發音等感覺和運動器官損害引起的語言、閱讀和書寫障礙。因先天或幼年疾病引致學習困難，造成的語言機能缺陷也不屬失語症範疇。

言語功能受一側大腦半球支配，稱為優勢半球。除少數人外，絕大多數人的優勢半球位於左側大腦皮質及其連接纖維。優勢半球受損常可發生失語症。優勢半球不同特定部位受損，可出現不同類型的失語症：第三額回後部是口語的中樞，受損時喪失口語表達能力，即運動性失語症；第一顳橫回後部是聽語中樞，損害時出現對別人的語言不能理解，即感覺性失語症；第三額回後部是書寫中樞，病變時無法用文字書寫來表達，是失寫症；角回為閱讀中樞，受損時讀不出文字的字音及不知其意義，是失讀症；第一顳回與角回之間區域是物體的命名中樞，病損時講不出所見的人物名稱，是命名性失語症。引起失語症的疾病以腦血管疾病最為多見，其次為腦部炎症、外傷、變性等。

1.運動性失語症也稱表達性失語症、口語性失語症、皮質運動性失語等。為Broca氏區，即第三額回後部的言語運動中樞受損時引起，癥狀特點為患者能理解他人語言，構音器官的活動並無障礙，有的雖能發音但不能構成語言。

完全性失語時，患者完全不能用評議表達思維活動，甚至個別的字、詞、音節都不能發出。多數患者為不完全性運動性失語，患者能發出個別的語音，但不能由語音構成詞句，也不能將語言排列成必要的次序，以致這些評議雜亂無章，不能令人理解。有的患者可能保存下來最熟悉的一個單字、詞或句子的片斷，通常的感嘆詞，如“不”、“好”、“吃”、“坐”、“就是”、“再見”、等。但患者無論如何努力也只能說出保留下來的簡單詞句，由於語言共濟運動無障礙，患者說出詞句仍有相當抑揚，密切接觸者根據其語調可能理解患者表達的意思。更輕的患者往往仍有相當豐富的辭彙保持不變，但由於喪失對虛詞和冠詞的應用，說話只能用幾個主要辭彙來表達，構成電報式語言。語言重複症也很多見，一個詞或音節說出后，強制地、自動地重複，不自主地進入下次語言產生的過程。

較輕的運動性失語症患者，可保留寫字和默誦的能力。

2.感覺性失語症：又稱感受性失語Wenicke失語症等。病灶位於Wenicken氏區和聽覺聯絡區，它與言語中樞聯繫中斷後，阻礙了聽覺性詞“圖象”的激活而致。特點為患者聽覺正常，但不能聽懂他人評議的意義，雖有說話能力，但辭彙、語法錯誤紊亂，常答非所問，講話內容無法使人真正了解，但常能正確模仿他人語言。

“口語領悟困難”，是最突出的癥狀，嚴重時甚至不能理解要求其伸舌、張嘴、閉眼等簡單語句，患者模仿能力亦減退。患者自己的言語功能也有重大障礙，用詞錯誤百出，紊亂無序，且語不成句，語法關係混亂，並對自己的言語錯誤無所覺察，自發性語言常增多。輕症患者能理解日常生活常用詞語短句，但不能理解較複雜的句子。

患者可保存模仿言語、誦讀、寫字和口述默寫能力。

3.失讀症：病變主要位於角回，特點為患者無視力障礙，看到原來認識的文字元號卻讀不出字音，亦不知其意義，多伴有失寫、失算、體象障礙、空間失認等。單純性失讀症其它語言功能正常，可自動發言、複述口語、理解口語，但不能理解文字，所以朗讀默讀能力喪失，亦不能抄寫。單純性失讀智力及計算能力正常。

4.失寫症：單純的失寫症很少發生，且是否可單獨出現至今尚有爭論。一般認為是位於額中回後部的Exner氏區受損所致，患者雖能聽懂別人語言，但自動書寫能力喪失，默寫和抄寫亦不可能，給予文字的模型碎塊，也不能拼湊成完整的文字。

5.命名性失語症：又稱記憶缺失性失語症，特點是患者言語、書寫能力存在，但辭彙遺忘很多，物體名稱遺忘尤為顯著。如讓患者說出指定物品名稱則更顯困難，如經人提示可立即將該物名稱說出，但不久又迅速遺忘。命名性失語症受損部位為枕葉和顳葉交界區，主要是Brod-mann37區及21區、22區的後部。