小兒包莖

1、沒有接受過正規的性教育，缺乏必要的性科學知識，相反卻被灌輸了許多消極的違背性科學的謬誤和偏見，又缺乏自信心和家人與朋友討論有關性的問題。他們往往獨處孤僻，鬱悶不樂，無法擺脫。

2、成長於過分嚴厲、充滿壓抑氣氛的家庭，不能表達任何情感和感受，不鼓勵任何親昵和感情的共享，往往具有驚恐、悲憤、淡漠的感受，常常不能很好地表達這些感受。女性在他們眼中是陌生的人，一旦遇到挫折便會羞愧無比，感到無地自容。

3、成長過程中不會體驗他們的身體，特別是生殖器。他們總不能擺脫對性表達和性樂趣追求的內疚，完全抑制對生殖器的探究，生怕突破禁忌帶來損害，內疚與畏懼造成的過分焦慮使得他們的包皮始終保持在青春期前的狀態。

包莖就是包皮口狹小，使包皮不能翻轉，從而不能暴露陰莖頭。其病因可分為先天性和後天性，先天性包莖可見於每一個正常的男性新生兒。小兒出生時包皮與陰莖頭(龜頭)之間粘連，3～4歲時，由於陰莖及龜頭的生長，陰莖勃起，大部分兒童的包皮可自行向上退縮，外翻包皮可顯露龜頭。但有一部分兒童包皮口非常細小，甚至到青春期包皮都不能退縮，妨礙龜頭甚至整個陰莖發育。其包皮口似針孔大小，有的甚至發生排尿困難。

多繼發於包皮過長引起的包皮炎，及包皮和陰莖頭的損傷，包皮口有瘢痕性攣縮，皮膚失去彈性和擴張力，使包皮不能向上退縮。有包莖的兒童，由於尿液積留於包皮與龜頭之間，加上分泌物及脫落的表皮，形成過多的包皮垢，經常刺激包皮內板及龜頭，可造成包皮炎及尿道口炎，嚴重者可引起包皮和龜頭潰瘍或形成結石。有的患兒排尿時可見豆渣樣物排出或排尿困難。

患有先天性包莖的兒童，3～4歲時若無明顯改變，尤其經常紅腫發炎者，必須行包皮環切術，以免由於包皮反覆感染、紅腫，造成逆行感染，引起尿道炎或膀胱炎。另外，長期的包皮炎症，還是誘發陰莖癌的重要因素。談到包莖的治療，雷大夫說，對於嬰幼兒期的先天性包莖，家長可以在家進行清洗護理。先將包皮反覆上翻，以擴大包皮口，此過程手法應輕柔，且每次應適可而止，以免引起患兒疼痛。

當陰莖頭露出后再清潔包皮垢，然後將包皮復原，否則會造成嵌頓包莖。如包皮口很緊，不能上翻或後天性包莖，均應行包皮環切術。手術應在5～6歲時進行，因為此時可以看出包皮是不是可以自行退縮。另外，還有一個上學的問題，上了學以後一般只能在假期才能來做手術，時間上的限制有時可能會耽誤病情。

一般不主張太早做手術，因為孩子太小時不知道配合，另外它還有自行退縮的可能。但是如果是反覆感染的，或是已經有瘢痕形成的，或是有嵌頓包莖的，就不拘泥於年齡了。雷大夫說，環切手術比較簡單，一般危險性不是很大，在門診局部麻醉下就可進行。因為這個部分比較敏感，手術后1～2天會有一些疼痛，另外還會有少量出血、滲血。小不點的孩子則應住院治療，因為他們不能很好地配合，必須在全身用藥下，讓他們睡著后，再進行手術。雷大夫提醒家長，此手術應在正規大醫院小兒外科施行，以確保手術成功。如果手術治療不當，則會出現陰莖下彎、痛性陰莖勃起等併發症，增加患兒生理和心理上的痛苦。雷大夫還特彆強調，完全包莖的孩子如果不做治療，對以後成人後的性生活會有影響，而且因為包皮內炎症、污垢的刺激，患陰莖癌的幾率也會大大提高。如果成人後再來做這個手術，痛苦要比幼兒時做大得多。