導樂

導樂

“導樂”一詞出自希臘文“Doula”。這個詞是上世紀90年代引入我國的。導樂大多從有生育經歷的優秀助產士中選拔,經過特殊的課程訓練上崗,“一對一”地指導產婦分娩,為產婦打氣鼓勁,還要為產婦進行心理疏導,幫助產婦克服恐懼心理。孩子出生后,導樂還要對新媽媽進行產後傷口修補、母乳餵養和科學育兒等專業指導。

定義


導樂
導樂
國外醫學界慣常將有過生育經歷、富有奉獻精神和接生經驗的女性稱為“導樂”,專司指導孕婦進行順利自然的分娩。
1996年,美國最早開展導樂分娩,導樂(Doulas)最初是幫助女性分娩的一個組織名稱,導樂人員不一定是專業醫務人員,只要學習后通過認證就能成為專業導樂,得到免費推薦。
希望聘請導樂服務的人,可以通過導樂名單與她們進行聯繫。

特點


來自不同人群
“導樂”可以是醫護工作者擔任,也可以是工程師,教師,或從事其他職業的人;可以是志願者,也可以是收取一定報酬的人。
對產婦的幫助
由於導樂在整個分娩過程中自始至終在產婦身旁,並根據自己的分娩經歷,在不同的產程階段,提供有效的方法和建議,使產婦採取不同的體施以撫摩,按摩等方法來緩解分娩的痛苦,隨著產程進展給以積極的幫助,不斷的鼓勵及安慰產婦,使產婦充滿信心,充分發揮自己的能力,完成分娩過程。

國外經驗


職責及作用
在國外,導樂可以提供全程的支持,包括在懷孕後期就開始與孕婦及其家人進行溝通,共同制定分娩計劃,生產過程的陪伴和產後導樂。有些導樂在孕期開始時就來到產婦家,幫助產婦了解分娩並指導她如何放鬆,之後每周會見她一到兩次,陪她一起進行產前檢查,舒適地呆在家裡直到臨產。產程中,導樂在分娩時擔負支持作用,幫助產婦面對各種挑戰,幫助父親或其他伴侶減少焦慮。在產後,導樂幫助產婦完成她照顧寶寶的角色的轉換。總之,導樂從信任的關係開始,很快就變成平靜和安撫的角色,她的作用是多方面的。
導樂分娩組織
美國的“導樂分娩”是世界上開展最早的,始於1996年。導樂(Doulas)在美國最初是一個組織的名稱,這個組織的使命是幫助女性分娩。研究表明有了導樂的幫助,分娩的時間和麻醉藥的使用得到了大大的降低。
每年這個組織的會員需要交納30美元的會費,她們每個季度將得到一本會刊,並以很優惠的價格參加相關的培訓和討論會。導樂人員不一定是專業的醫務人員,希望成為“導樂”的女性,可以通過從導樂組織訂購的VCD進行自學,通過認證后,她的名字將會被登在專業人員目錄中。得到認證的導樂人員可以得到很多免費的推薦。希望得到導樂服務的人,可以免費得到一份導樂人員名單,通過查詢與她們進行聯繫。

我國現狀


我國的引入
上世紀九十年代,世界衛生組織專家、上海第一婦嬰保健院王德芬教授最先將“導樂”的名稱和理念引入中國。為了確保專業性,目前國內的“導樂”大多從優秀助產士中選拔,經過導樂師培訓課程訓練上崗,“一對一”地指導產婦分娩。
整個生產過程
國內的導樂目前只在臨產開始和產後2小時提供服務。在產程中,導樂進行產程觀察,為產婦打氣鼓勁,進行心理疏導,幫助產婦克服恐懼心理。包括助產和孩子出生后,指導早接觸早吸吮。
在布置溫馨的家庭式待產房,伴隨著悠揚的背景音樂,正在待產的准媽媽神情安然,全然沒有撕心裂肺般生孩子的場景,一邊是丈夫陪伴左右,一邊是導樂護士安慰鼓勵。不久一個重達3500克的女嬰順利誕生。你能想象嗎?這就是導樂分娩整個的生產過程。
成為一種必須
分娩是人類繁衍的自然過程,據有關資料調查顯示98%的產婦在分娩過程中有緊張和恐懼感,幾乎100%的產婦都期望能夠有人陪伴。隨著愛嬰醫院的創建,許多醫院開展了家庭化的陪伴分娩,家屬(丈夫或母親)的陪伴緩解了產婦的情緒,但他們不能給予產婦持續的支持,不少家屬(以丈夫居多)比產婦還要焦慮和恐懼,認為自己的妻子所經受的陣痛比別人劇烈,產程比別人長,陰道分娩有危險,這些加重了產婦的懼怕情緒,使她們在分娩前就失去了信心,進而影響產程的進展。有的乾脆放棄了自己生的努力,要求剖宮產。
在科學技術相當發達的今天,儘管剖宮產手術是相對安全的手術,但其併發症、患病率及後遺症還是相當多的,如麻醉的意外、產後出血、產後感染及與剖宮產有關的產婦死率均比陰道分娩高。未經子宮收縮的剖宮產,新生兒的頭部、胸腹未受到擠壓,容易發生羊水或胎糞吸入,導致新生兒呼吸障礙的發生,而新生兒體內的免疫因子含量卻明顯低於陰道分娩者,為此剖宮產兒對感染的抵抗力較低,易造成患病率和病死率增加,所以盲目剖宮產對母嬰均不利。產婦和胎兒都具有天生的智慧,能主動參與、密切配合直到完成分娩。越來越多的事實表明,胎兒在宮腔內,在子宮節律性的收縮下,經過一系列的移動,通過產道的娩出,胎兒頭部和胸腹不斷受到刺激,這對今後孩子的感知發育起到重要的作用。在倡導自然分娩的情況下,“導樂”式陪伴分娩應運而生。在孕產婦臨產時,給產婦配備一位“導樂”,提供一對一的服務,進行舒適的撫摸,熱情的支持,密切的產程跟蹤,及時發現問題予以糾正,解釋每一階段發生的情況,鼓勵產婦取得的良好進展,使整個產程在無焦慮、無恐懼,充滿熱情、關懷和鼓勵的氛圍中進行,這就是“導樂”式陪伴分娩。
產婦在分娩過程中由於緊張和焦慮,增加了人體內一種名為兒茶酚胺的物質的分泌,導致子宮收縮乏力,產程延長。由於“導樂”在整個分娩過程中自始至終的陪伴在產婦身旁,並根據自己的分娩經歷及掌握的醫學常識,在不同的產程階段提供有效的方法和建議,使產程縮短,產時產後出血量減少,手術產率降低,產兒的發病率也降低,有利於母嬰健康。
導樂事業的發展
自從1996年6月“導樂分娩”從江蘇省開始實施以來,國內至今已有近4000位產婦享受了“導樂分娩”。目前大中城市如上海、北京、杭州等城市也相繼開展此項服務。在國內絕大多數“導樂”都是有經驗的產房老助產士、助產小組的組長和產科醫生,醫院在選擇“導樂”陪產人員時要求很嚴格,必須是有生育經歷,有愛心、耐心和責任心,能夠全身心地投入助產工作,善於與不同類型的人溝通交流,具有臨危不亂能力的人。
目前在國內實施導樂陪產比較早的南京市婦幼保健院,想要得到導樂陪產服務非常容易。產婦可以在門診、病房諮詢、預約,也可以在產房裡臨時聘請,不管什麼時間,只要需要“導樂”陪伴,導樂陪產人員會隨叫隨到。從產婦進入產房開始,導樂陪產人員就一刻不離地陪伴在產婦身旁,直到產後兩小時。陪伴的時間長短不一,有的長達七八個小時。在此期間,她們要向待產的准媽媽進行自我介紹,了解她的心理狀態,向她介紹分娩知識,告訴她分娩的進程,回答她和家屬提出的各種各樣的問題,對她進行生活護理,並進行精神預防性無痛分娩;向產婦講解分娩的生理過程,讓她對分娩樹立信心,消除顧慮及恐懼,穩定大腦皮層功能,降低對疼痛的感覺,使產力加強,有利於正常產程的進展,指導和幫助產婦在陣縮時如何深呼吸,或按摩子宮、腰骶部等等。當然“導樂”分娩並不能完全代替無痛分娩,如果需要還是可以施行無痛分娩。
“從孕期體檢的時候,我就聽說了導樂陪產這項服務。並且從孕期課堂開始,我慢慢地了解了導樂陪產對於孕婦的真正含義。從那時起,我就決定會選擇這種方式生孩子了。從進產房開始,就有一位60多歲的老助產士陪伴著我,她和我主動交流,我害怕疼,她就給我講解,其實自然分娩雖然媽媽疼一些,但對孩子是有好處的。而且她還教我怎麼呼吸,儘管我在孕婦課堂已經學過這些,但是如果當時沒有這位‘導樂’在,我恐怕什麼都想不起來了,只有痛的感覺。這位老助產士輕輕地在我耳邊安慰我,並且幫我按摩腹部,讓我感覺好多了,她還幫我倒水,給我拿巧克力吃。我覺得她就像媽媽一樣在我身邊照顧我,不過她比媽媽更專業,知道怎麼能讓我不那麼痛。我對‘導樂’的服務非常滿意。孩子生得很順利,只用了1個多小時,如果沒有她,我想恐怕我堅持不到最後,還得做剖宮產,多吃好些苦頭。

具備條件


必須有生育經歷或接生經驗的婦女。
富有同情心,責任心和愛心。
具有良好的心理素質,熱情,勤奮。
具有良好的人際交流技能,輕聲細語,動作輕柔,態度和諧,給人以親切感,信賴感。
有支持和幫助產婦度過難以忍受的痛苦的能力。
通過友好的態度,良好的服務,取得產婦好感和信任,達到使產婦能與之促膝談心,傾吐心聲,提出任何要求的融洽關係。

功能


認識到分娩是值得母親終身牢記的重大事件。
了解分娩的生理和產婦的情感需要。
幫助產婦及其丈夫準備和實施分娩計劃。
在整個過程中陪伴在產婦身旁。
提供情感支持,生理幫助及有助於產婦做出良好決策的客觀信息和觀點。
促進產婦,丈夫與醫務人員的聯繫交流。

作用


分娩支持專家
導樂稱為分娩支持專家,整個分娩過程中提供心理、生理、信息及適宜技術支持。還幫助產婦及家屬了解分娩過程進展情況,提供產婦各種利弊信息的選擇,幫助作出正確決定,使安全滿意地完成分娩過程。
產時保健的重要支持者
因分娩時產婦有著複雜的要求,除安全性及丈夫的關愛體貼外,更需要持續的安慰、鼓勵、尊重和根據個體需要的產時保健。
樹立自然分娩的信心
導樂能在關鍵時期以客觀的態度去觀察產婦,科學的方法去指導產婦,和善的言行去鼓勵產婦,使產婦消除緊張恐懼感,樹立正常的分娩信心。導樂在旁時,丈夫及家屬的壓力減少了,可依賴導樂去幫助產婦做一切事情,從而輕鬆的體驗產婦的分娩過程。
維護產婦的自主權
導樂幫助產婦度過愉快而健康的分娩過程。指導產婦選擇她自認為安全、舒適滿意的分娩方式,產婦能獲得關於妊娠和分娩的科學知識,對她產時的干預措施及用藥利弊的信息。