乙型肝炎表面抗原

● HBsAg是感染HBV后最先出現的指標。HBsAg陽性的意義主要有以下幾個方面：

● 1.協助乙型肝炎的早期診斷

● 急性乙型肝炎潛伏期末，大部分患者血清中出現HBsAg，急性期達到高峰，然後下降。在乙型肝炎患者血清中HBsAg檢出率達70％以上。

● 2.協助乙型肝炎的鑒別診斷

● 陽性者為乙型肝炎患者或攜帶者。

● 3.有助於預測乙型肝炎的預后

● 6個月內消失者，多不發生慢性化，持續6個月以上者2/3遷延不愈，常表示疾病慢性化。

● 4.篩選供血員及各種血製品

● 5.研究乙型肝炎的流行病學

● 除血液傳染外，唾液中也含有高滴度的HBsAg，可形成口-口傳播，如接吻。由於精液及經血中有HBsAg存在，所以性生活也可傳播HBV。

● 6.其他

● 對於HBsAg持續陽性半年以上、肝功能基本正常、無臨床癥狀和體征的無癥狀HBsAg攜帶者，不能完全忽視，每半年至1年要定期複查HBV指標和肝功能，隨時了解各種血清檢查結果的動態變化。

乙肝病毒外殼部分含表面抗原即HBsAg（術語：乙肝表面抗原） ，核心部分含有核心抗原即HBcAg，e抗原即HBEAg(醫學術語：乙肝E抗原）及乙肝病毒的脫氧核糖核酸即HBV-DNA、脫氧核糖核酸多聚酶即DNA-P。人感染乙肝病毒后，血液內常有大量的表面抗原剩餘下來，形成表面抗原血症。表面抗原本身不是完整的乙肝病毒，而是乙肝病毒的外殼，它本身沒有傳染性但有抗原性，它只是乙肝病毒感染的標誌之一。它可以表示過去感染過乙肝病毒，或者目前正在受到乙肝病毒的感染。

亞太肝臟研究學會《慢性乙型肝炎治療指南》2008版指出，我國屬於乙肝病毒感染高流行區，乙肝病毒表面抗原攜帶總人數已超過1億多人，其中慢性乙肝患者為2000多萬人，約佔人口總數的1.6%左右。

（1）成年人感染乙肝病毒大多會自動轉陰：大多成年感染者表現為為急性乙型肝炎（感染半年內），急性感染大部分（90%）會自愈，即在3個月內表面抗原陽性轉為陰性併產生表面抗體，另外10%如免疫功能差，不能產生足夠的乙肝表面抗體來中和表面抗原，血清中乙肝表面抗原可以持續陽性；即轉為慢性乙肝病毒攜帶者。因此主張抗體陰性的成年人也要注射乙肝疫苗。

（2）慢性乙肝攜帶者每年有1－5%可以表面抗原轉陰：慢性乙肝攜帶者絕大多數為幼年免疫系統未成熟時感染，因此，免疫系統未能識別病毒而成為乙肝病毒攜帶者。乙肝病毒攜帶者幼年感染時絕大多數為“大三陽”，此時出於免疫耐受狀態病毒與機體相對穩定不會發病，隨著年齡增長，免疫逐漸復甦50%可逐漸轉為“小三陽”（即e抗原陰性），其中1%可徹底消除病毒表面抗原陽性轉為陰性。

乙肝表面抗原（HBsAg）是乙肝病毒的外殼蛋白，本身不具有傳染性，但它的出現常伴隨乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的標誌。它可存在於患者的血液、唾液、乳汁、汗液、淚水、鼻咽分泌物、精液及陰道分泌物中。在感染乙肝病毒后2～6個月，當丙氨酸氨基轉移酶升高前2～8周時，可在血清中測到陽性結果。HBsAg陽性只能說明這個人感染了HBV，但是不能確定這個人有沒有傳染性。如果需要確定患者體內的乙肝病毒是否具有傳染性，還要檢測其他項目。

乙肝表面抗原轉陰表示乙肝痊癒，不會再傳染，也就是說該患者基本擺脫了乙肝疾病，但是得了乙肝就需要終生進行監測，即便是乙肝表面抗原（HBsAg）已經轉陰，也不能放鬆警惕。要想長久的維持下去就需要醫生和患者的共同努力。只要在今後的生活中注意生活習慣、飲食運動基本上乙肝不會再複發。

當乙肝病毒入侵人體后，就會刺激人的免疫系統產生免疫反應，身體內免疫系統中的B細胞就會分泌出一種特意的人體免疫球蛋白，即表面抗體，它能夠和乙肝表面抗原特異性結合，然後在身體內與人體的其他免疫能力一同的作用下，將乙肝病毒清理，並且能夠同時保護人體再也不受乙肝病毒的感染。有了表面抗體，證明人已經產生了免疫能力，如檢查出乙肝表面抗體陽性結果，則表示不感染乙肝了。

那麼，乙肝表面抗體會消失嗎？

不可否認的是，乙肝表面抗體隨著時間的推移會逐漸下降或者消失，因此，為了保持乙肝抗體能夠連續有效的存在，需要定期檢查乙肝表面抗體情況並每隔3-4年加強接種乙肝疫苗。

乙型肝炎表面抗原陽性患者可結婚

乙型肝炎表面抗原本身不具有傳染性，因此不應將其視為傳染性的標誌。但一般來說，乙型肝炎表面抗原陽性乙型肝炎病毒的其他標誌物同時存在，表示這個人的血液內正攜帶或存在乙型肝炎病毒複製。所以，乙型肝炎表面抗原陽性者及其對象在結婚前最好要查一查乙型肝炎病毒標誌物。如對方血中表面抗體陽性，說明對方對乙型肝炎病毒已經有免疫力，不易再被感染，可以結婚。如果對方乙型肝炎標誌均為陰性，則表明對方對乙型肝炎病毒既未感染過也無免疫力，婚後易被感染，故暫時不宜結婚。應按“0、1、6”方案注射乙型肝炎疫苗。等待6個月以後身體內產生足夠保護性抗體時再結婚，這樣可能比較安全。

乙肝患者飲食應該忌辛辣食物，因為辛辣食品會引起患者的消化道功能障礙使得患者消化功能減弱。

煙也是乙肝患者日常生活中需要戒掉的，因為煙草中厭油多種的有毒物質，會造成肝臟功能損傷，對肝細胞的修復和再生不利。

酒是乙肝患者生活中必須要戒的，因為酒精大部分是通過肝臟進行代謝，會對肝細胞造成損害引起肝細胞的壞死，因此肝病患者應該不飲酒，即使是少量飲酒也會造成肝病的反覆發作。

不吃加工食品，乙肝患者之所以忌食加工食品是因為這些食品中加入的防腐劑對肝臟都是有毒性的，不利於病情的恢復。

乙肝患者應忌食用抗生素和激素，因為是葯三分毒，藥物對肝臟是有損害的，乙肝患者應該在醫生的知道下合理用藥。

乙肝患者應該避免亂用補品，因為對於肝病患者來說合理的飲食對病情時有幫助的，而亂用補品，造成滋補不當，就會導致肝臟功能失調，對身體恢復不利。

乙肝患者飲食禁忌之七忌過多的使用高蛋白飲食和高銅飲食，這主要是因為多吃這些食物就會使本身消化功能不完善的乙肝患者引起消化不良和腹脹等癥狀。

● 乙肝表面抗原正常參考值主要有以下幾種表示方法:

● 1.ng/ml表示法

● 如果乙肝表面抗原正常值(ng/ml)大於0.18ng/ml，那麼就表示該患者體內有乙肝病毒，乙肝表面抗原而被視為陽性結果，反之被認為是陰性。

● 2.S/CO值表示法

● 如果乙肝表面抗原正常值(S/CO)大於1S/CO，那麼就表示該患者體內有乙肝病毒，乙肝表面抗原而被視為陽性結果，反之被認為是陰性。

● 3.S/N值表示法

● AXSYM免疫分析儀得到S/N的值，如果乙肝表面抗原正常值(S/N)大於2.1S/N，那麼就表示該患者體內有乙肝病毒，乙肝表面抗原而被視為陽性結果，反之被認為是陰性。

● 4.ELISA法

● 定性陰性。