鹽酸洛美沙星

● 通用名：鹽酸洛美沙星

● 英文名稱：Lomefloxacin Hydrochloride

● 鹽酸洛美沙星為第二代氟喹諾酮類抗菌葯，其可作用於細菌DNA旋轉酶和（或）拓撲異構酶Ⅳ，抑制DNA的合成與複製而導致細菌死亡。

● 藥物警戒：2018年12月，美國FDA評估發現氟喹諾酮類抗生素能增加罕見且嚴重的主動脈瘤破裂或夾層風險的發生。FDA警告：應避免給患有動脈瘤或有動脈瘤風險的患者處方氟喹諾酮抗生素，如外周動脈粥樣硬化血管疾病、高血壓、某些遺傳疾病（如馬凡綜合征和埃勒斯-丹洛斯綜合征）以及老年患者；只有在沒有其他治療選擇時，才能給這些患者處方氟喹諾酮抗生素。使用喹諾酮抗生素的患者如果出現了胃部、胸部或背部突發的嚴重且持續疼痛應立即就醫。

● 主要用於治療下呼吸道感染：慢性支氣管炎急性發作、支氣管擴張伴感染、急性支氣管炎、肺炎等。泌尿生殖系統感染：急性膀胱炎、急性腎盂腎炎、複雜性尿路感染、慢性尿路感染急性發作、急慢性前列腺炎、單純性淋病等。 腹腔膽道、腸道、傷寒等感染。

● 皮膚軟組織感染。 其他感染，如副鼻竇炎、中耳炎、眼瞼炎等。

● 鹽酸洛美沙星在臨床上有多種劑型。同種藥品可由於不同的包裝規格有不同的用法或用量。因此，服藥前一定要按照醫生處方，根據藥品規格，計算相應的藥物服用數量。服用前請諮詢醫生。

● 鹽酸洛美沙星片劑：100毫克；200毫克；300毫克；400毫克。

● 鹽酸洛美沙星膠囊劑：100毫克；200毫克；400毫克。

● 鹽酸洛美沙星顆粒劑：0.2克。

● 鹽酸洛美沙星注射劑（粉）：50毫克；100毫克；200毫克；400毫克。

● 鹽酸洛美沙星注射液：0.1克/2毫升；0.2克/5毫升；0.l克/10毫升。

● 鹽酸洛美沙星大容量注射液：250毫升含鹽酸洛美沙星0.2克與葡萄糖12.5克；100毫升含鹽酸洛美沙星0.2克與葡萄糖5.0克；100毫升含鹽酸洛美沙星0.2克與氯化鈉0.9克；125毫升含鹽酸洛美沙星0.2克與葡萄糖6.25克；250毫升含鹽酸洛美沙星0.4克與氯化鈉2.25克。

● 鹽酸洛美沙星乳膏劑：60毫克/20克；50毫克/10克；30毫克/10克。

● 鹽酸洛美沙星滴眼液：0.3％。

● 鹽酸洛美沙星眼用凝膠劑：0.3％。

● 鹽酸洛美沙星滴耳液：15毫克/5毫升。

● 對鹽酸洛美沙星和喹諾酮類藥物過敏的患者禁用。

● 18歲以下兒童禁用。

● 中樞神經系統疾病或癲癇史的患者不宜使用鹽酸洛美沙星。

● 洛美沙星可透過血胎盤屏障，孕婦禁用；洛美沙星也可分泌至乳汁中，其濃度接近血葯濃度，哺乳期婦女應用本品時應暫停哺乳。

● 肝腎功能不全的患者慎用。

● 老年患者、G6PD缺乏的患者慎用。

● 重症肌無力患者以及正在使用降糖葯的患者慎用。

● 鹽酸洛美沙星與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用鹽酸洛美沙星前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。

● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解鹽酸洛美沙星的藥物不良反應，做好一定的心理準備。

● 鹽酸洛美沙星為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。

● 口服：一日0.6克，分2次服；病情較重者可增至一日0.8克，分2次服。單純性尿路感染：一次0.4克，一日1次。單純性淋病：一日0.6克，分2次口服，或遵醫囑。

● 文獻報道該品國外用法和用量為：

● 慢件支氣管感染急性發作：日服一次0.4克，一日1次。療程10日。

● 急性單純性尿路感染：口服一次0.4克，一日1次，療程3～10日。

● 複雜性尿路感染：一次0.4克，一日1次，療程14日。

● 腎功能減退患者需減量應用鹽酸洛美沙星，當患者血肌酐清除率≤40 毫升/分鐘(O.67 毫升/秒)時，第一劑仍給予400毫克，此後每次200毫克、每日1次。

● 在所有年齡組中，氟喹諾酮類藥物可導致肌腱炎和肌腱斷裂的風險增加。在通常60歲以上的老年患者、接受糖皮質激素治療的患者和接受腎移植、心臟移植或肺移植的患者中，這個風險進一步增加。

● 氟喹諾酮類藥物，可使重症肌無力患者的肌無力惡化，應避免已知重症肌無力史的患者使用。

● 用藥期間，應避免透過玻璃窗的日光，或浴燈的較長波長的紫外線照射，以避免發生光過敏。

● 藥物是有不良反應的。通常鹽酸洛美沙星的不良反應不大，可以堅持用藥。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。

● 鹽酸洛美沙星一旦發生急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理。

● 嚴重的過敏反應。

● 鹽酸洛美沙星藥品應該在室內密封、遮光保存。

● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。

● 藥物要遠離小孩。

● 鹽酸洛美沙星不良反應包括

● 心血管系統：QT間期延長、尖端扭轉型室性心動過速、室性心律失常。

● 中樞神經系統：驚厥、中毒性精神病、震顫、躁動、焦慮、頭暈、意識模糊、幻覺、妄想、抑鬱、惡夢、失眠、癲癇發作、極少數情況可導致患者產生自殺的念頭或行動。

● 周圍神經病變：感覺錯亂、感覺遲鈍、觸物痛感、疼痛、燒灼感、麻刺感、麻木、無力，或輕觸覺、痛覺、溫度覺、位置覺和振動覺異常、多發性神經炎。

● 骨骼肌肉系統：關節痛、肌痛、肌無力、張力亢進肌腱炎、肌腱斷裂、重症肌無力惡化。

● 超敏反應：蕁麻疹、瘙癢及其他嚴重皮膚反應（如中毒性表皮壞死松解症、多形性紅斑）、呼吸困難、血管神經性水腫（包括舌、喉、咽或面部水腫/腫脹）、心血管性虛脫、低血壓、意識喪失、氣道阻塞（包括支氣管痙攣、氣促及急性呼吸窘迫）、過敏性肺炎、過敏性休克。

● 肝膽系統：肝炎、黃疸、急性肝壞死或肝衰竭。

● 泌尿系統：急性腎功能不全或腎衰。

● 血液系統：貧血，包括溶血性貧血和再生障礙性貧血、血小板減少症、包括血栓性血小板減少性紫癜、白細胞減少症、粒細胞減少症、全血細胞減少症和/或其他血液病。

● 其他：發燒、血管炎、血清病、難辨梭菌相關性腹瀉、血糖紊亂、光敏感性/光毒性。

● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。

● 有些藥物可能與鹽酸洛美沙星相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與鹽酸洛美沙星一起使用前請諮詢醫生。

● 洛美沙星對茶鹼類藥物和咖啡因的肝內代謝、體內清除過程影響小。

● 含陽離子鋁、鎂或鐵的藥物可減少鹽酸洛美沙星的吸收。

● 同時使用芬布芬和鹽酸洛美沙星可引起中樞神經系統不良反應如精神錯亂，可致中樞興奮、癲癇發作。

● 丙磺舒可減少鹽酸洛美沙星隨尿排出，合用時可因洛美沙星血濃度增高而產生毒性。

● 可加強口服抗凝葯如華法林等的作用，應監測凝血酶原時間及其他項目。

● 尿鹼化劑可減低本品在尿中的溶解度，導致結晶尿和腎毒性。

● 製劑中含鋁及鎂可與喹諾酮類螯合，不宜合用。

● 與環孢素合用，可使環孢素血葯濃度升高，必須監測環孢素血濃度，並調整劑量。

● 服用洛美沙星前後2小時內不宜服用含金屬離子的營養劑和維生素。

● 鹽酸洛美沙星合用任何降糖葯，可引起高血糖或低血糖，禁止合用。

● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，鹽酸洛美沙星屬於妊娠期安全等級C：在動物繁殖性研究有不良結果，但並未在人進行適當、有對照組的研究。本類藥物只有在權衡了對妊娠婦女的益處大於對胎兒的危害之後，方可應用。

● 洛美沙星可透過血胎盤屏障，孕婦禁用；洛美沙星也可分泌至乳汁中，其濃度按近血葯濃度，哺乳期婦女應用本品時應暫停哺乳。

● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。

● 鹽酸洛美沙星是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。

● 鹽酸洛美沙星需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯。

● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.

● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2015.

● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.

● [4] 余傳隆，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.

● [5] https://www.drugs.com.