雙相抑鬱症

又稱躁狂抑鬱症。

一種能夠引起患者心情大起大落變化的疾病。

大多數雙向抑鬱症患者處於抑鬱期的時間比處於興奮期的時間要長。雙向抑鬱症患者的心情在兩極間變化並不遵循一定的模式，躁狂之後也不一定就會抑鬱。也可能在出現躁狂癥狀之前經歷多次抑鬱。心情變化可能在幾周、幾個月，甚至幾年內完成。

所謂雙相抑鬱，指的是病人既有躁狂表現，又有抑鬱症癥狀。躁狂時自我感覺良好、精力充沛、積極樂觀、思維靈活，又或脾氣暴躁、行事衝動；抑鬱時則情緒低落、興趣減退、極度自卑。因為存在開朗外向的一面，這類患者常常是群體里活躍的中心，即使情緒低落，也常常會被身邊的人誤以為是遇到一點挫折，暫時鬧鬧彆扭罷了，從而掉以輕心。

1、過分亢奮，感覺充滿希望

2、突然變得易怒，仇視

3、心情不平靜

4、性慾衝動

5、作出偉大但不現實的計劃

6、作出錯誤評斷

7、吸毒酗酒

8、容易衝動

有些患者也會出現幻聽，幻視，錯覺等癥狀。例如，有些患者感覺自己擁有超人的力量，或感覺自己是上帝。

1．情緒高漲

主觀體驗特別愉快，自我感覺良好，整日興高采烈，洋溢著歡樂的風趣與神態，好像人間無煩事，一切煩惱都拋在九霄雲外。情緒高漲往往生動鮮明，與內心體驗和周圍環境相協調，具有一定的感染力，甚至博得周圍人的共鳴，引起陣陣歡笑。情緒高漲時自我評價過高，表現高傲，且自命不凡，可出現誇大觀念或妄想。有些患者情緒反應不穩定，時而歡樂愉快，時而激動暴怒，具有明顯激惹性，常因細小問題或意見被駁斥，或要求未能滿足而大發雷霆，表現出憤怒、敵意，出現破壞或攻擊性行為，但常常很快轉怒為喜或賠禮道歉。

2．思維奔逸

思維聯想過程明顯加快，自覺思維敏捷，概念接踵而至，內容豐富多變。說話聲大、量多，常引經據典，高談闊論，口若懸河，眉飛色舞，即使口乾舌燥、聲音嘶啞，仍要講個不停。但講話的內容較膚淺，且凌亂不合實際，給人以信口開河之感。由於注意力不能集中，話題常隨境轉移。可出現觀念飄忽，音聯、意聯等癥狀。有些患者突然感到腦子開了竅，人變聰明、靈活了，舌頭好像在跟思維賽跑。患者在情緒高漲的基礎上，自我感覺良好，過高評價自己，吹噓自己才華出眾或腰纏萬貫、神通廣大、無所不能，可在誇大觀念的基礎上衍生出關係妄想和被害妄想，一般歷時短暫。

3．意志活動增強

常表現為精力旺盛、興趣廣泛，喜歡熱鬧場面。活動明顯增多，喜交際，主動與人打招呼，與素不相識的人一見如故。好與人開玩笑、管閑事及愛打抱不平，整日忙忙碌碌，但辦事缺乏深思熟慮，往往虎頭蛇尾。對自己的行為缺乏正確判斷，往往隨心所欲，不考慮結果，如任意揮霍財物或隨意將錢財送予同事或陌生人，十分慷慨。過分注重個人打扮，但並不得體，招引周圍人注意，甚至當眾表現，行為輕浮。患者雖終日多語、好動，卻毫無倦意，精力顯得異常旺盛，睡眠需求減少，嚴重時自我控制能力下降而出現衝動毀物 傷人行為。

4．軀體癥狀

患者自我感覺良好，精力充沛，很少有軀體不適的主訴。常表現為面色紅潤、兩眼有神，體格檢查可發現瞳孔輕度擴大，心率加快，且有交感神經興奮亢進等癥狀。因患者過度興奮、話多、活動增多、體力消耗過大而容易引起失水，特別是年老體弱患者應注意觀察軀體情況。躁狂患者的食慾、性慾增強，睡眠需求減少，缺乏抑鬱症表現的晝重夜輕節律，自知力往往在早期即喪失。．躁狂發作極為嚴重時，患者呈極度的興奮躁動狀態，可伴有短暫、片段性的幻覺，行為紊亂和衝動；也可出現意識障礙，伴有錯覺、幻覺和思維不連貫等癥狀，稱為譫妄性躁狂。輕性躁狂症(輕躁狂)除了社會功能無損害或僅輕度損害外，發作符合躁狂發作標準(CCMD一3)。雙相混合發作(雙相障礙，目前為混合性發作)目前發作以躁狂和抑鬱癥狀混合或迅速交替(即在數小時內)為特徵，至少持續2周，躁狂和抑鬱癥狀均很明顯(CCMD一3)。

雙向抑鬱症癥狀與重向抑鬱症的相同之處

1、傷心

2、乏力

3、有強烈的失望感，甚至絕望

4、對事物興趣索然

5、注意力無法集中

6、無法控制哭泣

7、易被激怒

8、嗜睡

9、失眠

10、食慾變化導致體重增加或降低

11、有死亡或自殺的想法

12、試圖自殺

13、自卑

14、不願與人接觸、交談

根據美國國家精神健康研究院的數據，超過200萬美國成年人患有雙向抑鬱症。雙向抑鬱症通常在成年早期開始，多在35歲前發病。兒童及青春期少年在某種情況下又會發病，而且更加嚴重，通常與注意缺陷多動障礙同時發生。研究顯示雙向抑鬱症具有遺傳性質。

男性與女性患雙向抑鬱症的幾率是相等的，但女性心情變化比男性更頻繁，稱為快速循環。這可能與女性性激素變化快，頸部甲狀腺活動性強，女性服用抗抑鬱藥物多有關係，而且女性經歷的抑鬱期比男性要多。

初步統計，患有雙向抑鬱症的人中60%具有藥物依賴或酒精依賴性，患有季節性抑鬱症，焦慮症，病後抑鬱症的可能性比平常人要大。

引起雙向抑鬱症的原因至今仍然不是很明確，但通常認為具有遺傳因素，腦部化學物質組成變化及環境變化。有關這些因素與雙向抑鬱症的關係，如何防止雙向抑鬱症正在進一步研究中。

確診雙向抑鬱症只能靠記錄癥狀，其嚴重程度，持續時間及發生頻率。最明顯的癥狀就是心情在亢奮和抑鬱間變化，但是並不遵循一定的模式。考察家族史對辨別雙向抑鬱症及重性抑鬱症很有幫助。

如果你或你認識的某個人有雙向抑鬱症的癥狀，請向醫生諮詢，他們會向你推薦合適的精神健康專家。

你需要做一個全面的醫學評估，醫生會就你的個人及家族精神病史問你一些問題，還會要求你完成一份抑鬱症健康問卷，問卷會要求你口頭或書面回答一些準備好的問題。

雙向抑鬱症是一種長期疾病，需要終生進行控制管理。對一年中出現數次心情急速變化的患者的治療會更加困難。藥物治療，談話輔助治療方法也很有效。

針對性治療抑鬱症也因病情的輕重而運用不同的治療手段。傳統治療：如心理治療、睡眠剝奪治療、光療和電痙攣治療等方法。

鋰（商品名稱碳酸鋰）具有穩定情緒的作用，是最常用的治療雙向抑鬱症的藥物，臨床上已經被證明非常有效。服用碳酸鋰，兩個星期內，就可以有效的緩解躁狂情緒，但到這種狀況完全得到控制則需要兩個星期到數月時間。其他的抗抑鬱藥物也可以同時用幫助緩解癥狀。

碳酸鋰的副作用主要有：

1、引起尿頻

2、體重增加

3、口乾

4、手抖

5、噁心

由於這些副作用，服用藥物時，醫生會關注你的甲狀腺及腎功能，也會注意血液的鋰離子含量，鋰離子含量增長太高對身體有害。使用降低鈉離子含量的食物及活動都可以增加鋰離子含量，如大量出汗，高燒，嘔吐，腹瀉等。對這些情況一定要注意，並告訴你的醫生。

以下是鋰攝入過量的標誌，如果出現下列問題，請立即就醫：

1、視力下降

2、脈律不齊

3、心跳過速或過緩

4、呼吸困難

5、驚慌失措

6、抽搐

7、頭暈

8、嚴重的顫抖

9、排尿量增加

10、無法控制眼睛運動

11、重影

12、容易流血淤血

雙丙戊酸鈉Depakote是一種控制躁狂的藥物，對雙相抑鬱症很有效果。但是這種藥物也有副作用，可引起肝部發炎，減少血小板含量，所以服用該藥物，也要同時注意肝功能及血小板數量變化。

這些副作用包括：

1、胃部痙攣

2、腹瀉

3、消化不良

4、噁心

5、體重增加

6、手發抖

其他用來治來雙向抑鬱症的藥物還有得理多，拉莫三嗪Lamictal、加巴噴丁Neurontin、托吡酯Topamax。

大多雙向抑鬱症患者同時服用一種以上藥物。除了情緒穩定藥物，還有防止焦慮，失眠，抑鬱的藥物。抗抑鬱藥物最好與情緒穩定藥物一起使用，以獲得最佳治療效果。

大多數人通過治療癥狀都可以得到緩解，連續治療對防止病情複發很重要。伴有物質濫用的雙向抑鬱症的患者還需要其他專門治療。

因其確切原因不清楚，目前還沒有發現可以防止雙向抑鬱症的方法，所以關注其癥狀進行早期干預就顯得很重要。有些患有雙向抑鬱症的人會自殺。確認早期癥狀，早日進行治療對以後的病情控制很有好處。建議從一下幾個方面預防：

1.注意睡眠、飲食和運動

運動能防止抑鬱症的發作，有助於增強體力。它也能較快地提高情緒，短時間地緩衝抑鬱。 2.明確個人的價值和目標

寫下自己價值和目標的個人聲明書，它能幫助你評價目前的工作和個人生活是否符合你的價值觀。如果不是的話，它能幫助你選擇最有利於擺脫抑鬱苦惱的改變方案。

3.將歡樂帶入生活

即使你現在還不認為你有資格享受自己的歡樂，至少你應該做你自己所喜歡的事情。無論工作怎麼忙，你也必須找時間來讓自己輕鬆一下，做一點你覺得能使自己高興的事情。眼前的歡樂能幫助你預防未來的抑鬱。將歡樂帶進生活的確是良好心境的基本策略之一。

4.建立可靠的人際關係

建立可靠的人際關係需要時間，需要你自己的努力，不可能一夜就建立成功。雖然似乎有點困難，但你要記住：在生活的任何階段都可以建立這樣的關係。

5.不要孤注一挪

為了避免發生這種片面的依賴性，最好是有生活的多個方面：朋友，家庭，工作，愛好和興趣，家庭內和家庭外的，社會和個人的。每一個部分都能增強你的自尊心。當生活的某一個方面進展不太順利的時候，你還可以從其它的方面獲得安慰和支持。

抑鬱和神經衰弱患者飲食禁忌

1、酪氨酸含量高的食物和飲料，如陳乳酪，罐頭肉，醬油，酵母提取物，鯡魚和鮭魚等。

2、加工食品和甜食。英國倫敦大學學院的一項研究發現，人類吃太多的熟食和高脂肪食物可能增加其“抑鬱症”的發病率，這類食品包括漢堡包、薯條、炸雞等。

3、酒類。抑鬱症患者應減少喝酒。飲酒過量會使人更加情緒低落，所謂借酒消愁愁更愁，喝酒會扼制食慾，造成營養不良，會加重抑鬱病情有損健康。

4、茶和咖啡。咖啡因攝取太多（每天喝四杯以上咖啡或六杯以上的茶）會加重抑鬱症。茶，可樂和咖啡都會加重抑鬱症患者的失眠癥狀，因此患者在睡覺前不應喝茶或咖啡。

1、做好生活護理：抑鬱症病人飲食睡眠差，應注意調整飲食，多做一些患者平時喜歡吃的食物，保證患者有一個安靜、舒適的休息環境。對於一些病情輕的人，可鼓勵其參加愉快輕鬆的活動，培養生活情趣，如看書報、電視，種花養鳥等，分散其注意力以緩解病情。

2、還包括做好心理護理：由於抑鬱症病人情緒差、悲觀自責明顯，對一些事物缺乏信心，非常希望獲得他人的心理支持。家屬應多與病人接觸交談、給予鼓勵支持，幫助他們樹立信心，積極疏導其消極情緒；對其病態言行，家屬要耐心加以解釋說服，盡量滿足其合理要求。

3、督促服藥：要密切注意患者對藥物的不良反應。抑鬱症患者經常需要長期維持用藥，以鞏固療效，防止複發。如果沒有發現特殊的情況，絕對不能自行停葯或對藥量及藥物的成分隨意刪減。當患者出現一些口乾、便秘等副反應時，應及時做好解釋工作，鼓勵其多飲水，多吃富含纖維素的食物，便秘嚴重者可選用番瀉葉、果導等藥物緩解。

4、密切觀察病情變化：抑鬱症是精神疾病中的第一殺手，病人的自殺率極高，家庭護理的重點就是要防範自殺行為的發生。這就要求患者的家屬必須熟悉本病的臨床特徵。另外需注意的是抑鬱癥狀往往晨重夜輕，故自殺行為多發生於清晨；其次，要了解哪些病人容易發生自殺，一般在疾病的發作期，由於情緒低落，悲觀消極易發生；當然，處於恢復期的病人，由於害怕別人歧視，絕望也會出現自殺行為。同時，抑鬱症患者的自殺手段多隱蔽，有預謀性，常給人某種假象，即微笑型自殺，故當發現抑鬱症病人情緒突然好轉時，千萬別掉以輕心。抑鬱症患者還會出現擴大性自殺或曲線自殺，應注意，加強護理者的自我保護。

抑鬱症的出現讓患者時刻都處於一種痛苦的情緒體驗中，如何擺脫抑鬱症一直是所有患者最為關心的問題。患者在接受藥物治療的同時一定不要忽視科學的日常護理措施，科學的護理對患者的成功治癒有著十分重要的輔助作用。