雙相障礙
雙相障礙
雙相障礙屬於心境障礙的一種類型，英文名稱為Bipolar Disorder（BD），英文別名Bipolar Affective Disorder，指既有躁狂發作又有抑鬱發作的一類疾病。
原因未明，生物、心理與社會環境諸多方面因素參與其發病過程，目前強調遺傳與環境或應激因素之間的交互作用、以及這種交互作用的出現時點在雙相障礙發生過程中具有重要的影響，臨床表現按照發作特點可以分為抑鬱發作、躁狂發作或混合發作。
● 精神心理科
● 病因未明，生物（遺傳、神經生化、神經內分泌、神經再生）、心理（環行氣質）與社會環境（應激性生活事件）諸多方面因素參與其發病過程。然而，以上這些因素並不是單獨起作用的，目前強調可能是遺傳與環境或應激因素之間的交互作用而導致本病。
● 主要表現為抑鬱發作、躁狂發作或混合發作。
● 雙相抑鬱起病較急，病程較短，反覆發作較頻繁，可表現為情緒低落、易激惹、自罪自責、睡眠增加、肥胖或體重增加、注意力不集中、自殺觀念和行為等。
● 心境高漲：自我感覺良好，整天興高采烈、得意洋洋、笑逐顏開，但情緒不穩，時而歡樂、時而暴怒。
● 思維奔逸：如反應敏捷、思潮洶湧，有很多的計劃和目標，感到自己舌頭在和思想賽跑、言語跟不上思維的速度、言語增多等。
● 活動增多：如精力旺盛、不知疲倦、興趣廣泛、動作迅速、忙忙碌碌、愛管閑事等。
● 其他癥狀：如心跳加快、瞳孔擴大、失眠、幻聽、錯覺、幻覺等。
● 抑鬱與躁狂同時出現，或相互轉換髮作。
● 雙相障礙的診斷，主要依靠體格檢查、甲狀腺功能測定、神經系統影像學檢查等。
● 檢查有無軀體疾病及物質依賴所致的心境變化。
● 檢查有無甲狀腺功能減退的情況。
● 通過神經系統影像學檢查判斷有無大腦結構異常等情況。
● 醫生診斷雙相障礙，主要依據癥狀、病程、體格檢查、甲狀腺功能測定、神經系統及實驗室檢查等。具體診斷依據如下：
● 癥狀：躁狂發作以顯著而持久的情感高漲為主要表現，伴有思維奔逸、活動增多等；抑鬱發作以顯著而持久的情感低落為主要表現，伴有自責自罪、自殺觀念和行為等。多數患者的思維和行為異常與高漲或低落的心境相協調。
● 病程：多數為發作性病程，發作間歇期精神狀態可恢復病前水平。既往有類似的發作，或病程中出現躁狂與抑鬱的交替發作。
● 體格檢查：一般無異常發現。
● 甲狀腺功能測定：部分患者，尤其是女性可有甲狀腺功能減退。
● 神經系統影像學檢查：可有包括前額葉、邊緣系統前部和中部腦區局部灰質的容積減少及白質結構變化，非特異性的腦室擴大，白質高信號增加等異常表現。
● 其他疾病也可能會出現抑鬱、躁狂等癥狀，容易與雙相障礙混淆，這些疾病有分裂心境障礙、精神分裂症等。
● 如果出現上述不適表現，需要及時到醫院就診，進行詳細檢查，請醫生進行診斷和治療。
● 綜合治療：應採取藥物治療、物理治療、心理治療和危機干預等措施的綜合治療，提高療效、改善依從性、預防複發和自殺、改善社會功能和生活質量。
● 個體化治療：需要考慮患者性別、年齡、主要癥狀、軀體情況、是否合併使用藥物、首發或複發、既往治療史等多方面因素，選擇合適的藥物，從較低劑量起始，根據患者反應調整。治療過程中需要密切觀察治療反應、不良反應以及可能出現的藥物相互作用等及時調整，提高患者的耐受性和依從性。
● 長期治療：由於雙相障礙幾乎終身以循環方式反覆發作，其發作的頻率遠較抑鬱障礙為高，因此應堅持長期治療原則。急性期治療目的是控制癥狀、縮短病程；鞏固期治療目的是防止癥狀復燃、促使社會功能的恢復；維持期治療目的在於防止複發、維持良好社會功能，提高生活質量。
● 最主要的治療藥物是抗躁狂葯碳酸鋰和抗癲癇葯（丙戊酸鹽、卡馬西平、拉莫三嗪等）。
● 難治性患者，可以考慮氯氮平合併碳酸鋰治療。
● 抑鬱發作比較嚴重甚至伴有明顯消極行為者、抑鬱發作在整個病程中佔據絕大多數者以及伴有嚴重焦慮、強迫癥狀者，可以考慮在心境穩定劑足量治療的基礎上，短期合併應用抗抑鬱葯，一旦上述癥狀緩解，應儘早減少或停用抗抑鬱葯。
● 急性重症躁狂發作、伴有嚴重消極的雙相抑鬱發作或難治性雙相障礙可採用改良電抽搐治療，但應適當減少治療劑量。
● 輕中度的雙相抑鬱發作可考慮重複經顱磁刺激治療。
精神心理醫學專家何日輝表示：面對處於創傷被激活期的病人，“應該做的是安撫，不要去吵，目前我國這類精神疾病患者的比例較高，應該鼓勵他們儘可能參與社交活動，他們需要更加友善的環境。”
● 常因抑鬱、躁狂反覆發作或混合發作，嚴重影響患者生活和工作。
● 經及時有效的治療后，部分患者可改善癥狀。
● 服用鋰鹽預防性治療，可有效防止躁狂或抑鬱的複發。
● 心理治療和社會支持系統對預防本病複發也有非常重要的作用，應儘可能解除或減輕患者過重的心理負擔和壓力，幫助患者解決生活和工作中的實際困難及問題，提高患者應對能力，並積極為其創造良好的環境，以防複發。
● 積極參與戶外活動，轉移注意力等。
基本信息
- 中文名
- 雙相障礙
- 外文名
- bipolardisorder，BD
- 別名
- 雙相情感障礙
- 季節分佈
- 四季
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- 抑鬱發作、躁狂發作、混合發作
- 就診科室
- 精神心理科
- 顯狀部位
- 神經系統
- 是否醫保
- 否
- 原因
- 雙相障礙病因未明，生物、心理與社會環境諸多方面因素參與其發病過程