神經電生理

神經肌電生理學方法(electrophysiology method) 是用電生理儀器、微電極、電壓鉗(voltage clamp)及膜片鉗(patch clamp)技術等記錄或測定整體動物或離體器官組織、神經和細胞離子通道等的膜電位改變、傳導速度和離子通道的活動的方法。常用於在屏蔽干擾的環境中精確地測定包括各種器官的自發性電活動（如心電、腦電、神經電）、誘發電位(evoked potential)和離子通道開放和關閉的等電活動.

是利用神經及肌肉的電生理特性，以電流刺激神經記錄其運動和感覺的反應波；或用針電極記錄肌肉的電生理活動，來輔助診斷神經肌肉疾患的檢查。臨床上藉著上述檢查可幫助診斷中樞神經、周圍神經及肌肉病變。特別是對於下運動神經元、神經根、神經叢、神經干、神經肌肉接頭 (neuromuscular junction)及肌肉的各種異常，神經傳導檢查及針極肌電圖檢查均可幫助鑒別病變的性質 (區分神經病變或肌肉病變)、位置 (神經根、叢、或周圍神經病變)及嚴重程度，以協助正確臨床診斷、選擇正確治療方式，及評價效果與預后。習慣上將神經電圖(electroneurography)歸入肌電圖中，概念上不夠準確。由於神經電圖產生的原理與誘發電位相同，是使用脈衝電誘發出的神經肌肉興奮電位，故歸入誘發電位較妥當。

它包括以下檢查項目：

1、針極肌電圖（electromyogrphy ,EMG）

2、運動神經傳導速度（motor nerve conduction velocity ,MNCV）

3、感覺神經傳導速度（sensory nerve conduction velocity,SNCV）

4、H反射 (H-REFLEX)

5、F-波（F-wave）

6、復頻率電刺激檢查(repetitive nerve stimulation:RNS)

7、瞬目反射(Blink reflex,BR)

是利用一定形態的脈衝電流刺激神經干，在該神經的相應中樞部位、支配區或神經幹上記錄所誘發的動作電位。且該動作電位有形式恆定、一定的空間分佈及與刺激有鎖時關係三個特徵。各電位的觀察指標有波形、波幅、潛伏期和傳導速度等。SEP主要觀察潛伏期，以第一個負相波峰計算潛伏期。正常成人正中神經和尺神經SEP潛伏期在19～20ms之間，故將第一個負相波峰命名為N19或N20。

臨床常用的檢查項目有：

刺激相關誘發電位（stimulus related potentials,SRPs）：亦稱外源性誘發電位，在神經系統效應器內所誘發的與特定刺激直接相關的電位，與刺激的物理屬性有關，其振幅及潛伏期與意識無關。（見下述1-4）

1、短潛伏期體感誘發電位（short-latency somatosensory evoked potential,SLSEP）

2、運動誘發電位（motor evoked potential，MEP）：是近年開展的一項新技術，對診斷腦與脊髓傳出通道（即運動神經通道）的損傷和疾病有一定意義。

3、視覺誘發電位（visual evoked potential,VEP）

4、聽覺誘發電位（auditory evoked potential,AEP）

5、事件相關電位（event-related potentials,ERPS）亦稱內源性誘發電位，指與興奮的感覺通道模式及刺激物理屬性無關，而是大腦進一步對信息加工過程，對刺激的識別、分辨、期待與判斷等並準備作出運動反應的過程中相伴隨的腦電活動；是在從事相關心理作業時，與主動心理活動伴隨產生的神經電活動（常用的有P300、N400、N200等）。

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