盲腸造瘺術

盲腸造瘺術

盲腸造瘺術是一種暫時性的部分造瘺術

適應症


1.結腸完全性單純性梗阻,病情不允許根治者,可作盲腸造瘺術,但排便不如結腸造瘺完全。所以多用於臨時性減壓,待病情好轉后再作根治手術。
2.結腸吻合(或修補)術前或術后,需要減壓以保證吻合口的癒合。

術前準備


盲腸造瘺術前應口服新黴素或鏈黴素3日,手術前晚及手術日晨清潔灌腸。余同空腸造瘺術。

麻醉


局部麻醉。

手術步驟


1.體位 仰卧位。
2.切口 右下腹斜切口(闌尾切口),長約5cm。
3.切除闌尾,放置造瘺管 顯露盲腸及闌尾,術野周圍用鹽水紗布墊保護。切斷闌尾系膜,在闌尾基部結腸帶周圍用1號絲線作兩圈荷包縫合,內圈直徑約1.5cm。在根部橫斷闌尾。殘端不結紮。通過殘端向盲腸內插入吸引器吸去腸液。隨即將大號蕈狀導管置入盲腸內[剪掉頂蓋],先收緊第一圈荷包縫合線並結紮,再收緊結紮第2圈荷包縫合線結紮,並固定導管。
4.覆蓋大網膜 將導管穿過大網膜,並將網膜覆蓋造瘺處,將盲腸壁結腸帶部位與切口附近腹膜縫合3~4針固定。
5.縫合 逐層縫合腹壁,將橡膠導管固定於皮膚。

術中注意事項


盲腸造瘺的縫合固定,僅能縫合結腸帶與腸壁漿肌層,切勿縫透結腸帶,以免引起結腸壁滲漏,造成腹腔或切口感染。

術后處理


1.術后將導管接於床旁引流瓶內,每日觀察引流量。有時導管易被粘稠的糞便阻塞,可用鹽水沖洗。
2.病情好轉,不需繼續造瘺時(至少1周后),即可將導管拔除,造瘺口可在數日內自愈。