話療

針對目前肺癌病人有接近1/3是“被嚇死”的現狀，許多肺癌病人生活在恐癌中，在偽科學日益猖獗的今天，我們腫瘤防治工作者一定要切實加強惡性腫瘤的“話療”工作！

1，在家屬的配合下告訴病人“壞消息”，要有策略地向病人保留肺癌臨床分期的等級的實情，通過有效的醫患溝通，幫助病人順利度過“應激期”，坦然地接受科學的診療。幫助病人樹立戰勝疾病的信心。

2，用聊天的方式向病人介紹肺癌是一種常見病和多發病，像高血壓和糖尿病一樣是一種生活方式疾病，並用“普通話”向病人介紹目前肺癌常用的幾種科學治療的方法，要結合病人的病情和有可能使用的治療手段，使這種“話療”有一定的針對性。

3，主管醫生和科主任一定要抽出時間同病人進行治療性“聊天”，話療時一定要結合病人職業、性格、興趣、病期和病情等特定主題了解病人的關注點和對治療產生的疑惑，要對症下藥的進行“話療”。一線“話療”結束后，一定要認真交班，讓主管的責任護士進行後續的二線“話療”，以鞏固療效。

4，告訴病人接受不同種類的治療所產成的不良反應和醫生要採取的相應有效的治療。無論手術、化療、放療，都會不同程度的軀體不良反應，比如說放療和化療可能引起的噁心、嘔吐和食慾下降等，這些軀體不良反應處理不當就會出現不同程度的心理不良反應。心理不良反應癥狀嚴重者還要同心理醫生密切配合，同時一定要儘快解除治療所造成的軀體不良反應。

5，同心理科醫生不同，臨床主管醫生作“話療”的優勢就在於能夠結合病人的軀體不良反應和心理不良反應，制定有效的臨床治療方案，在減輕病人的軀體不良反應的同時，就有效的減輕了病人的心理不良反應。比如應用凱特瑞防治化療藥物可能出現的惡行和嘔吐、應用惠爾血防治化療藥物可能出現的骨髓抑制、應用醋酸甲羥孕酮增加病人的食慾，應用馬丁啉促進病人的胃腸蠕動等有效措施，都可以增加“話療”的療效。但是腫瘤科醫生和心理科醫生密切合作，對於提高“話療”療效肯定有幫助！

6，一定要介紹肺癌領域最先進的治療手段（包括最新藥物和新技術），結合成功

治癒的病例進行“話療”。例如近年來上市的肺癌分子靶向藥物、先進的射頻消融技術和經過治療獲益的肺癌病人對於提高“話療”療效都很重要！

比如，要告訴病人：即使出現肺外轉移，醫生也有辦法！

如出現骨轉移，有新葯-擇泰和邦羅力既可以減輕骨痛、也可以減少骨相關事件發生；

出現顱腦轉移可以行伽瑪刀結合可以進入血腦屏障的抗癌新葯-寧得朗治療；

出現腹腔臟器轉移可以通過腹腔鏡手術切除單一腎上腺轉移灶、通過介入治療肝轉移；

新近上市的分子靶向藥物-易瑞沙和-特羅凱對於肺外轉移都有療效。

7, 重視對肺癌病人家屬的“話療”，對病人的治療與康復也很重要！肺癌診療，不僅對肺癌病人是一個軀體和心理打擊，他們的親屬也一樣遭受心理的巨大打擊。他們承受著軀體和心理的折磨，如可能失去至親的恐懼；承擔著每天到醫院探視一系列繁雜事物；還要承受病人治療過程中的一切副作用和日益增加的、沉重的經濟負擔；還要承擔著來自社會、家庭、自身事業發展面臨的的壓力；其軀體的付出和心理的壓力是不言而喻的。所以，要把“話療”工作延伸到病人家屬。

8, 80%以上出現骨轉移骨痛和顱腦轉移腦水腫的肺癌病人都會出現程度不等的抑鬱症，或是原有的抑鬱症-癥狀加重。這樣的病人更需“話療”。但必須結合有效的“減狀治療”！只有有效地減輕了病人的骨痛和腦水腫癥狀，病人的依從性才會提高，對醫生的信任是有效“話療”的基本保證。“話療才會有效！”。有效的三階梯止痛和雙磷酸鹽藥物的應用可以有效緩解骨痛，顱腦微創治療、降顱壓和寧得朗的應用可以有效治療顱腦轉移。在此基礎上的“話療”才能進行。這就是腫瘤科醫生同心理科醫生密切合作的重要性。

近年來我們舉辦的一系列“肺腑之言”控煙與肺癌防治科普健康大課堂，使腫瘤的“話療”進入社區、走進百姓，通過廣播和電視講座走進屏幕，在報紙和網站開辦“話療”專欄，可以讓百姓、讓肺癌病人真正做到“坦然說癌 科學治癌”。

希望我們更多的臨床腫瘤醫生和外科醫生，多懂得一些心理學，多做一些“話療”！