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凝血酶
藥物
凝血酶（Thrombin）是凝血機制中的關鍵酶，能直接作用於血液凝固過程的最後一步，促使血漿中的纖維蛋白原轉變成不溶性的纖維蛋白；局部給葯後作用於傷口表面，使血液很快形成穩定的凝血塊，可用於控制毛細血管、靜脈出血。本品單獨應用不能控制動脈出血。
● 通用名：凝血酶
● 別名：纖維蛋白酶
● 商品名：杭康
● 英文名稱：Thrombin
● 凝血酶是從動物血液中提取的，可來源於豬或牛血漿。臨床主要用於結紮止血困難的小血管、實質性器官出血、毛細血管、其他組織出血。
● 凝血酶用於手術中不易結紮的小血管止血、消化道出血及外傷出血等。
● 凝血酶只有無菌凍乾粉這一種製劑，有多種規格，具體如何使用請諮詢醫生。
● 凝血酶無菌凍乾粉：200U；500U；1000U；2000U；5000U；10000U。
● 對凝血酶過敏的患者禁用。
● 兒童用藥的安全性及有效性尚未確立，應慎用。
● 老年患者用藥的安全性和有效性尚未確立，使用前請進行利弊權衡。
● 凝血酶與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用凝血酶前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的，但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥品說明書或者諮詢醫生，了解凝血酶的不良反應，做好一定的心理準備。
● 凝血酶為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥品說明書自行用藥。
● 局部止血：用0.9%氯化鈉注射液溶解凝血酶，製成每毫升含50～200單位的藥液，噴霧或澆灌於創面。遇大量出血者，可用明膠海綿紗條或氧化纖維素吸著凝血酶敷於創面，也可直接將凝血酶粉末撒在創口上。
● 消化道止血：用0.9%氯化鈉注射液或溫開水（不超過37℃）溶解成每毫升含10～100單位的溶液，口服或局部灌注，也可根據出血部位及程度增減濃度、次數。
● 臨床新用途：
● 胸腔積液，盡量抽凈胸水后，將凝血酶1500～3000單位溶於5～10毫升0.9%氯化鈉注射液中，注入胸腔內，注射后囑患者左右翻身，以使凝血酶均勻分佈於胸腔。1周后重複。
● 兒童處在身體發育階段，肝臟、腎臟、心臟和大腦等重要器官尚未發育完全，因此用藥不同於成人，需要嚴格遵醫囑用藥。
● 老年患者用藥的安全性和有效性尚未確立，使用前請進行利弊權衡。
● 凝血酶必須臨用前配製，配好后立即使用。
● 嚴禁注射，或以其他任何方式進入大血管，否則會導致廣泛的血管內凝血，甚至死亡。
● 不要與酸、鹼及重金屬藥物一起配伍。
● 將傷口表面的血液吸干后，再使用凝血酶。
● 為提高上消化道出血的止血效果，宜先服一定量制酸劑中和胃酸后再口服本品，或同時靜脈給予抑酸劑。
● 可用磷酸鹽緩衝液（pH7.6）或冷牛奶溶解。如用阿拉伯膠、明膠、果糖膠、蜂蜜等配製成乳膠狀溶液，可提高凝血酶的止血效果，並可適當減少本品用量。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，應立即停葯，就醫。醫生會根據不良反應的輕重決定是否繼續用藥，或者換用其他藥物。
● 呼吸困難。
● 休克。
● 凝血酶藥品應該密封，10℃以下貯存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離兒童放置。
● 凝血酶不良反應主要包括：
● 低熱反應，曾有外科止血中應用凝血酶致低熱反應的報道。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與凝血酶相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、中藥等。這些藥物與凝血酶一起使用前請諮詢醫生。
● 本品可以和抗菌葯合用，比如鏈黴素、青霉素、磺胺類。
● 本品與噻氯匹定合用可加重出血的危險。若臨床確有必要聯合用藥，應密切觀察並進行實驗室監測。
● 氨甲苯酸、氨甲環酸與血凝酶合用增加血栓形成的危險。
● 妊娠期婦女應權衡利弊，在利大於弊的情況下使用；凝血酶是否可以經乳汁分泌尚不明確，哺乳期婦女使用前請務必諮詢醫生。哺乳期婦女慎用，如確需要，應暫停哺乳。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥品說明書。
● 凝血酶是處方葯，必須由醫生根據患者的病情開處方使用。
● 凝血酶需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐藥性、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品卷.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學.17版。北京：人民衛生出版社，2011.
● [4] 熊方武，余傳隆，白秋江，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯卷。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.