腰椎牽引

牽引療法是應用外力對身體某一部位或關節施加牽拉力，使其發生一定的分離，周圍軟組織得到適當的牽伸，從而達到治療目的的一種方法。脊椎牽引療法通常是指使用外力牽拉腰椎-骨盆以達到治療目的，從而稱為腰椎牽引。

一般採用仰卧屈髖屈膝體位，可盡量減小脊柱應力。牽引力通常以自身體重的一半作為起始牽引重量，根據情況逐步增加，最多可加至相當於患者體重。以間斷性牽引為主，每次牽引持續 20-30min，每日牽引 1-2次，15-20天為一療程。

根據牽引的大小和作用時間的長短，可將牽引分為快速牽引（rapid traction）和慢速牽引（slow traction）。快速牽引重量大，作用時間短，多在牽引的同時加中醫的手尖，該型牽引以中醫的“人工拉壓複位”法最為典型。後來，逐漸發展成機械傳動的快速水平牽引。近幾年有研究者將中醫的斜板和旋轉手法與機械傳動的快速水平牽引相結合製造了成角旋轉快速牽引床，應用於臨床為眾多的腰椎間盤突出症患者解除了病痛。慢速成牽引重量小，每次牽引時間30min~1h不等，需多次牽引，也是臨術治療腰椎間盤突出症的常用方法。

一、改善突出物與神經之間的關係：對於腰椎間盤突出症輕型或早期的患者，牽引療法可使椎間隙逐漸被牽開，而有利於突出物的還納。對於病程相對較長的患者，牽引可合粘連組織和攣縮的韌帶、關節囊牽開使椎管間隙相應增寬，兩側狹窄的椎間孔也可同時被牽開，從而緩解或消除了對神經根的壓迫與刺激，對減輕下肢麻木和疼痛有較好效果。

二、起腰部的固定和制動作用：牽引時，在作用力和反作用力的平衡狀態下，受牽拉的腰部處於一個相對固定的正常列線狀態，腰部的運動範圍及幅度較卧床休息和佩帶腰圍時更進一步得以限制，以便於減輕或消除局部的充血、滲出、水腫等炎性反應。

三、鬆弛腰背部肌肉：腰椎間盤突出是由於脊神經的受壓或受刺激，多伴有腰背部肌肉痙攣，這樣不僅導致了腰部的疼痛癥狀，而且還會構成腰椎的列線不正。牽引療法，可以逐漸使腰背肌放鬆，解除肌肉痙攣。

四、恢復腰椎的正常列線：在牽引時，若將患者腰椎放置在生理曲線狀，隨著牽引時間的延長，列線不正的現象可以逐步恢復至正常。

應充分注意個體差異，並密切觀察牽引時患者的感受及反應，根據實際情況作必要的調整。一般身體整體狀況好、年青者，劑量可大些，體弱、老年人，牽引的時間要短些，重量也要輕些。牽引過程要了解患者反應，如有不適或癥狀加重應及時停止治療，尋找原因或更改治療。