毛折
毛折
毛折指毛髮枯槁,稀疏易折的病變,見於真臟脈的外候,臨床常預示著預后不良。
毛髮為皮膚上角化附屬結構表皮分化的特殊變型器官,包括頭髮、眉毛、睫毛、陰毛等,中醫學中,毛髮的生長、顏色、多少、質量和五臟有著密不可分的關係,尤其與肺、肝、腎關係密切。五臟疾病可影響毛髮,反過來毛髮亦可作為診查五臟疾病的外候。毛折指毛髮枯槁,稀疏易折,出《素問·玉機真臟論》,危重癥狀之一。多因久病精氣枯竭,不能濡潤皮毛所致。
《素問·玉機真藏論》云:“真肝脈至……色青白不澤,毛折,乃死。真心脈至……色赤黑不澤,毛折,乃死。真肺脈至……色白赤不澤,毛折,乃死。真腎脈至……色黑黃不澤,毛折,乃死。真脾脈至……色黃青不澤,毛折,乃死。”這是從真臟脈與五色同現,用五行相剋的理論來判定危候,對臨床具有重要的指導意義。
判斷預后
五臟真臟脈的外候均是毛折,預後為“乃死”,因為毛髮的情況與五臟均有聯繫,尤其是肺、腎、肝,中醫有“發為血之餘”、“腎者……其華在發”、“肺主皮毛”等認識。因久病臟腑精氣枯竭,不能濡潤皮毛,故毛折。
見到真臟脈象,就要死亡,是什麼道理?這是因為五髒的營養都懶於胃府水谷之精微,因此胃是五髒的根本。因五臟之脈氣,不能自行到達手太陰寸口,必須借胃氣的敷布,才能達於手太陰。所以五臟之氣能夠在其所主之時,出現於手太陰寸口,就是胃氣。如果邪氣勝,精氣衰,病氣嚴重時,胃氣就不能與五臟之氣一齊到達手太陰,而為某一臟真臟脈象單獨出現,真臟脈獨見是邪氣勝傷臟氣,所以說是要死亡的。
《內經》從邪正鬥爭的病理角度論述了真臟脈形成的機制,指出:“邪氣勝者,精氣衰也,故病甚者,胃氣不能與之俱至於手太陰,故真臟之氣獨見。”說明真臟脈的形成是由於正氣衰敗,邪氣盛實,胃氣消亡,化源竭絕而致。為此,真脈臟現,多為疾病垂危之象,不可不察。