拇長展肌

拇長展肌起自橈骨、尺骨的背面和前臂骨間膜。

橈骨莖突狹窄性腱鞘炎又稱橈骨莖突伸肌腱包裹綜合征、拇長展肌腱鞘炎，因為本病是由DeQuervains首次報道的，故又稱DeQuervains病，是拇長展肌、拇短伸肌腱的腱鞘於橈骨莖突部的慢性無菌性炎症。患者主要表現為橈骨莖突部以疼痛為主的一系列癥狀。

橈骨莖突為橈骨遠端向前延伸出的錐狀突起，位於“鼻煙窩”內。其基底有肱橈肌附著，末端有橈側副韌帶附著。在解剖學上，“鼻煙窩”系指腕背面靠外側的三角形凹窩，其內側緣為拇長伸肌腱，該肌腱穿出骨纖維鞘管后止於拇指末節基底部；外側緣為拇長展肌及拇短伸肌腱，拇長展肌位於腕部最橈側，拇短伸肌緊貼於其尺側，兩者分別止於第一掌骨底及拇指近節基底部；“鼻煙窩”的底由橈骨莖突、舟骨、大多角骨及第一掌骨基底部構成。“鼻煙窩”內有橈神經淺支、橈動脈及橈靜脈通過，其表面有伸肌支持帶覆蓋。

橈骨莖突處的腱溝狹窄而淺，底面凹凸不平，溝面覆蓋腕背韌帶，拇長展肌及拇短伸肌腱均被約束於此處。當兩肌腱通過此骨纖維管后折成一定的角度，進入拇指背側，當拇指及腕關節活動時此折角更銳，增加兩者之間的摩擦（女性此折角大於男性，故患病率高於男性）,產生無菌性炎症。因其充血、水腫，致鞘內壓增高，管壁增厚，形成惡性循環，從而出現一系列臨床癥狀。

此症患者的鞘管表面可有不同程度的充血和水腫，鞘內可有漿液滲出，日久鞘壁增厚而形成纖維性病變，導致腱鞘狹窄。鞘管內滑液增加且變黃。肌腱因長期機械刺激開始出現充血、水腫，繼之呈梭形肥大，表面失去原有的光滑和色澤，呈粗糙暗黃色。肌腱與管壁之間有條索樣粘連，偶有少量肉芽組織存在。