人感染禽流感

1878年從瘟雞中分離得到的，1901年稱這種“雞瘟病原”為“過濾性因子”或雞瘟病毒（Fowl plague virus，FPV）。後來，又發現新城疫病毒（Newcastle disease virus，NDV）在禽中也可引起雞瘟樣疾病，即我國俗稱的“雞瘟”。為區分兩者，前者稱為真性雞瘟或歐洲雞瘟病毒，後者稱為偽雞瘟或亞洲雞瘟病毒。1955年，根據病毒顆粒核蛋白抗原特性，認定FPV為甲型流感病毒的一員。絕大多數在禽中並不引起雞瘟，甚至呈靜默感染或健康攜帶狀態，如2013年在我國新發現的H7N9禽流感病毒，基本不導致禽間致病。

H5N1亞型於1997年在香港首次發現能直接感染人類。截止到2013年3月，全球共報告了人感染高致病性H5N1禽流感622例，其中死亡了371例。病例分佈於15個國家，其中，我國發現了45例，死亡30例。大多數人感染H5N1禽流感病例為年輕人和兒童。2013年3月，我國首次發現人感染H7N9禽流感病例。到2013年5月1日，上海、安徽、江蘇、浙江、北京、河南、山東、江西、湖南、福建等10省（市）共報告確診病例127例，其中死亡26例。病例以老年人居多，男性多於女性。

2021年6月1日，國家衛生健康委通報，江蘇省發現一例人感染H10N3禽流感病例。

目前研究發現，人感染禽流感的傳染源為攜帶病毒的禽類。而傳播途徑仍需明確。研究認為，人感染H5N1亞型禽流感的主要途徑是密切接觸病死禽，高危行為包括宰殺、拔毛和加工被感染禽類。少數案例中，當兒童在散養家禽頻繁出現的區域玩耍時，暴露於家禽的糞便也被認為是一種傳染來源。目前研究的多數證據表明存在禽－人傳播，可能存在環境（禽排泄物污染的環境）－人傳播，以及少數非持續的H5N1人間傳播。目前認為，H7N9禽流感病人是通過直接接觸禽類或其排泄物污染的物品、環境而感染。人感染H7N9禽流感病例仍處於散髮狀態，雖然出現了個別家庭聚集病例，但目前，未發現該病毒具有持續的人與人之間傳播能力。

● 呼吸內科或內科、感染科

● 人感染高致病性禽流感，是感染禽流感病毒后引起的呼吸道傳染病，是否患病與傳染源、傳播途徑、易感人群等因素密切相關。

● 患有禽流感或攜帶禽流感的雞、鴨、鵝等禽類。

● 主要經呼吸道傳播，人可通過密切接觸感染本病毒的禽類及其分泌物、排泄物，以及被病毒污染的水源或物品而感染。

● 所有人都可能發病，多發於兒童、飼養場所的工作人員。

根據現有人感染H7N9和H5N1禽流感病例的調查結果認為，潛伏期一般在7天以內。

患者發病初期表現為流感樣癥狀，包括發熱、咳嗽，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適，也可以出現流涕、鼻塞、咽痛等。部分患者肺部病變較重或病情發展迅速時，出現胸悶和呼吸困難等癥狀。呼吸系統癥狀出現較早，一般在發病後1周內即可出現，持續時間較長，部分患者在經過治療1個月後仍有較為嚴重的咳嗽、咳痰。在疾病初期即有胸悶、氣短以及呼吸困難，常提示肺內病變進展迅速，將會迅速發展為嚴重缺氧狀態和呼吸衰竭。重症患者病情發展迅速，多在5～7天出現重症肺炎，體溫大多持續在39℃以上，呼吸困難，可伴有咯血痰；可快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒血症、感染性休克，部分患者可出現縱隔氣腫、胸腔積液等。有相當比例的重症患者同時合併其他多個系統或器官的損傷或衰竭，如心肌損傷導致心力衰竭，個別患者也表現有消化道出血和應激性潰瘍等消化系統癥狀，也有的重症患者發生昏迷和意識障礙。

● 懷疑患有人感染高致病性禽流感時，需要做體格檢查、血常規、病毒抗原檢測、病毒分離、血清學檢查、胸部X線檢查等來診斷。

● 檢查患者的生命體征是否正常。

● 血常規檢查可以提示機體是否發生感染。

● 可用於人感染高致病性禽流感的早期診斷。

● 可以準確了解患者是否被高致病性禽流感感染，為人感染高致病性禽流感確診提供依據。

● 可以幫助確診人感染高致病性禽流感。

● 了解肺部是否發生炎症，還可以判斷病變的嚴重程度，為人感染高致病性禽流感提供了參考依據。

● 醫生診斷人感染高致病性禽流感，主要依靠病史、臨床表現、血常規、病毒抗原檢測、病毒分離、胸部X線或CT檢查的結果來確診。

● 患者在發病前接觸1周內去過流感病毒的流行地區，並且與感染流感病毒的人有密切接觸。

● 發病後出現發熱、鼻塞、頭痛、頭暈、腹瀉、噁心、嘔吐、四肢酸痛、乏力等。

● 血常規異常，病毒抗原檢測、病毒分離呈陽性。

● 胸部X線檢查或CT：顯示肺部有片狀陰影，提示有肺部炎症。

● 一些疾病也會出現發熱、頭痛、咳嗽、氣急等癥狀，容易與人感染高致病性禽流感混淆，這些疾病有細菌性肺炎、支原體肺炎等。

● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過病史、血常規、病毒抗原檢測、病毒分離、胸部X線檢查或CT來排除其他疾病，做出診斷。

● 人感染高致病性禽流感的治療方法有隔離、一般治療、藥物治療。

● 對於懷疑或已確診的人感染高致病性禽流感的患者，需要進行隔離，防止疾病傳染給他人。

● 遵醫囑定期接種流感疫苗。

● 神經氨酸酶抑製劑等藥物可有效緩解人感染高致病性禽流感的癥狀，縮短病程和住院時間，減少併發症，特別是在發病48小時內早期使用。

● 解熱鎮痛葯，如阿司匹林等藥物可有效緩解發熱等癥狀。

● 金剛烷胺可有效緩解神經系統癥狀，如頭痛等。

● 人感染高致病性禽流感不僅會影響患者正常學習和生活，還會導致嚴重的併發症。

● 人感染高致病性禽流感會出現發熱、頭痛、四肢酸痛、乏力等癥狀，會影響患者的正常學習和生活。

● 人感染高致病性禽流感的治療效果與感染病毒的類型有關。感染H9N2、H7N7、H7N2、H7N3的患者大多預后良好；而感染H5N1的患者大多預后較差。

● 人感染高致病性禽流感主要通過控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群的方法來預防。

● 對於懷疑或已確診的感染禽流感的患者，需要進行隔離，防止疾病傳染給他人。

● 接觸禽流感病毒感染的患者時應戴口罩、手套和穿隔離衣等。

● 應清淡飲食，多吃新鮮水果、蔬菜，避免吃辛辣刺激的食物，如辣椒、大蒜、蔥等。

● 保持室內空氣流通，流行高峰期避免去群聚集場所。

● 天氣變化時，及時加減衣物。

● 加強體育鍛煉，提高身體抵抗力。

● 可接種流感疫苗進行預防。