內痔瘡出血

內痔分為四度：Ⅰ度：便鮮血，痔不脫，便后出血停止；Ⅱ度：便鮮血、伴內痔脫出，便后自行還納；Ⅲ度：便血減少，勞累或腹內壓增加內痔脫出，需用手還納；Ⅳ度：內痔脫出不能還納。

內痔出血一般為間歇性，糞便乾燥、疲勞、飲酒、過食刺激性食物常為出血誘因，少數患者由於長期反覆的痔出血，可以發生嚴重貧血。

內痔生於齒線以上，由粘膜下痔內靜脈叢擴大麴張所形成柔軟的靜脈團，稱為內痔。另一種觀點認為內痔是肛墊發生病理性肥大和移位所致。脫出於肛門外的內痔，受到括約肌的夾持，靜脈迴流受阻，而動脈血仍不斷輸入使痔核體積增大，直至動脈血管被壓閉，血栓形成，出現痔核變硬、疼痛，難以送回肛門內。傳統的看法稱“絞窄性內痔”。但臨床所見，內痔形成血栓的更多見，故多伴有疼痛，當痔核脫出不能送回時，亦稱為“嵌頓痔”。

一般來說，判斷內痔嚴重程度應根據出血時間、次數、痔塊大小、痔核脫出情況、病程長短等綜合考慮，而不是完全依照其出血的多少而定。若內痔出血量多、時間長、將會造成嚴重貧血，整個機體的抵抗力就會下降，進而加劇了內痔的病變，同時又給治療帶來困難。相對而言，Ⅰ度內痔出血較多，Ⅱ度內痔出血可多可少，Ⅲ~Ⅳ度內痔屬於晚期，其出血不明顯，一旦出現某些癥狀，較難緩解，且易反覆發作。所以說，不能僅僅以出血量的多少來衡量內痔的嚴重程度。

內痔出血少、不出血不一定是好現象，Ⅲ、Ⅳ期內痔往往因為血管纖維化而不出血，但痔塊已經長期脫出，所以內痔是否癒合需要綜合考慮，而不能僅依據出血情況來進行判斷。

內痔出血的特點是大便時出血，因此一般在立起后或把脫出肛門的脫出物推入肛門后，出血就會自行停止。所以在遇到內痔出血時，患者不要慌張。在排空大便后就及時站起，如有腫物脫出就用手推回，並用溫水坐浴薰洗，同時服用一些止血藥，平時保持大便通暢及避免過度勞累對減輕癥狀都有幫助。

1. 長期便秘：長期便秘、大便乾燥是誘發內痔出血的主要誘因，因此內痔患者要積極預防便秘，養成定時排便的習慣，多吃通便潤腸的食物，以保持大便通暢柔軟，減少內痔出血的次數。

2. 衛生不潔：肛門部位比較特殊，如果不注意衛生很容易發生感染的情況，加重內痔出血的癥狀，因此內痔患者一定要時刻保持肛門部位的清潔乾燥，勤換內褲，有條件者可每日進行外陰清洗或坐浴。

3. 內火旺盛：部分患者內痔出血是由過食辛辣刺激的食物，導致內火過旺引起的。因此內痔患者要注意合理飲食，切忌暴飲暴食，不吃或少吃辛辣刺激的食物，多吃新鮮的水果和蔬菜。

4. 慢性疾病：同時伴有營養不良、體質虛弱、肺部疾病、肝臟疾病及腸道疾病的患者，更容易發生內痔出血的情況，因此在治療中還要注意到病人的全身情況並進行合理治療。

一般痔瘡患者在初發以無痛性便血為主症，多在排便時出現手紙帶血，滴血或射血，出血呈間歇性。飲酒、勞累、便秘會使癥狀加重，如長期大量的大便出血未得到有效治療，可發生繼發性貧血。貧血的癥狀取決於貧血的嚴重程度。貧血早期，病人會逐漸出現面色蒼白、乏力、頭暈眼花、耳鳴等癥狀；嚴重者有食慾下降、腹脹和營養不良、突然起身暈厥等癥狀。

內痔出血的治療，肛腸醫院對於採用目前最先進的 PPH微創術，PPH技術是用一種稱為“PPH吻合器”的特殊器械，將痔上方的直腸黏膜脫垂帶做環形切除。手術時先擴開肛門，於齒狀線(直腸與肛管的交界線)上方約4厘米處將直腸黏膜環形縫合一圈，然後將PPH吻合器進入肛門，吻合器可將脫垂的黏膜帶切除下來，整個過程只需半小時左右。由於齒狀線以上的直腸黏膜受內臟神經支配，手術後患者幾乎沒有疼痛的感覺；此外，手術既切除了直腸黏膜脫垂帶，又阻斷了直腸末端動靜脈的終末吻合支，消除了痔瘡發生的根源，療效顯著。