痔核脫出

痔核脫出（ prolapse of hemorrhoids ），痔核就是痔瘡在壓力和重力作用下形成的靜脈團。

在得痔瘡的病人中，無論是男性還是女性比較常見的是生“痔核”，它是由關閉肛門的“密封圈”隆起引起的。由於下蹲過久或排便用勁使肛門負擔加重導致直腸肛門部分充血，甚至使直到粘膜與肌層鬆弛分離逐漸隆起，就會導致系一個疙瘩一樣的痔核生成。所以，痔核又被俗稱為“疙瘩痔”，給肛門造成最大負擔的是大便乾燥秘結等情況，每個人都生有不同程度的痔核。只是在出現了出血，脫肛等癥狀時，才被當做疾病。

痔核脫出是內痔的中晚期癥狀表現，通常先有便血，後有脫出。癥狀較輕的患者僅在排便時發生脫出，且便后可自行複位；癥狀較重的患者在排便時及咳嗽、打噴嚏、行走時都可發生脫出，且不能自行複位，需用手推回，更甚至即使用手或經卧床休息后仍不能複位。

便血是痔核脫出一個比較突出的癥狀，患者常主訴“便池中有鮮血”或“便紙上有鮮血”等。因此，無痛性、鮮紅色便血為內痔的一個主要癥狀表現。

內痔核與外痔核

以直腸和肛門之間的齒狀線為界線，痔核生在直腸部分的稱"內痔核”生在肛門部分的為“外痔核”通常我們聽說的“痔核”一般指內痔核。

內痔核的主要癥狀是出血的程度從糞便表面或是手紙上沾有少許血，發展到時有滴瀝，或噴射而出等不同情況。內痔核越大出血量也越多。另外，隨著內痔核的增大，直腸粘膜與肌層鬆弛。排便時脫出肛門外。最初，它會自然地回到肛門裡．後來就不得不用手指壓回去，更嚴重時用手指也壓不回去。這時，痔核變硬，既不疼痛也不出血，呈脫肛狀態。所以肛門處總是感到不舒服。脫肛部分沾染了粘液會弄髒內褲。隨著內痔核脫肛程度加深，外痔核也隨之生成。

防止產後痔核脫出

1、首先要加強妊娠期的自我保健。平時應多吃新鮮蔬菜，少吃辛辣食物，以預防便秘，到了妊娠晚期應適當休息，避免久站及久蹲。只有預防及減少了妊娠痔瘡的發生，才能從根本上預防產時及產後的痔核脫出。

2、其次，有痔瘡的產婦若出現產後肛門部位的劇痛，應及時慮及痔核脫出，告之醫護人員並及時將脫出的痔核還納。還納后，疼痛即會顯著減輕或消失，但要注意繼續坐浴數日，同時保持大便通暢，按時排便，多吃含纖維素多的水果和新鮮蔬菜。若有便秘跡象，可小劑量口服緩瀉劑如果導，或用開塞露、甘油栓，使大便滑潤容易排出。一般情況下，產後若不發生痔核脫出，隨著腹內壓的減小，產婦的痔瘡癥狀將逐漸減輕或消失。

內痔痔核脫出危害

1、內痔脫出的危害之感染：痔核嵌頓后，多有不同程度的感染，病人出現里急后重、肛門墜脹感明顯等癥狀，此時感染多局限在肛門局部，如果強力複位，容易使感染擴散，引起粘膜下，肛周或坐骨直腸窩膿腫，若脫落的帶菌栓子沿靜脈上行，加上抗生素使用不當或未用任何抗菌藥物，則會形成門靜脈菌血症甚至膿毒血症，亦可形成肝膿腫。國外曾有報道因痔核嵌頓伴發的致死性門靜脈敗血症。 2、內痔脫出的危害之壞死：痔核嵌頓於肛門外，由於一系列的病理改變，使局部代謝產物積聚，進一步加重了肛門局部水腫，加重了痔核的嵌頓，這是以一種惡性循環。所以內痔嵌頓日久，必然出現壞死。此時的壞死常局限在痔核的粘膜部分，但亦有侵犯人體其它部分的情況。國外曾有報道：痔核內的血栓向上擴散，壞死區擴展到直腸壁，結果在盆腔內引起嚴重的膿血症。此種情況雖屬少見，但必須引起臨床醫生的高度重視。

很多的時候，人們都分不清楚直腸脫垂與內痔脫出的區別，將直腸脫垂與內痔脫出混為一談，都被稱為“脫肛”，但實際上二者有較大的區別。

①視診：內痔脫出物為充血腫大的痔塊，呈花瓣狀或環狀，可見有出血，痔核之間凹陷有正常的粘膜。

直腸脫垂的脫出物為直腸，有明顯的放射狀縱形溝紋或直腸環圈，色淡白或淡紅，無出血。

②指診：內痔脫出，肛門鬆緊度正常。

直腸脫出，肛門括約肌明顯鬆弛。

③窺器檢查：內痔用窺器檢查時，可見到粘膜呈花瓣狀且粘膜隆起的肉塊大小不一。

直腸脫垂粘膜呈環狀隆起，呈均勻狀。

所以早治療的時候也要特別的注意，分清直腸脫垂與內痔脫出的區別，制定相應的治療方法。

如何預防與治療

加強鍛煉

1、加強鍛煉：體育鍛煉有益於血液循環，可以調和人體氣血，促進胃腸蠕動，改善盆腔充血，防止大便秘結，預防痔瘡。

方法有兩種：一種是臨睡前用手自我按摩尾骨尖的長強穴，每次約5分鐘，可以疏通經絡，改善肛門血液循環；另一種方法是用意念，有意識地向上收縮肛門，早晚各 1次，每次做30次。

2、預防便秘：正常排出的大便是成形軟便，不幹不稀，排便時不感到排便困難，便後有輕鬆舒適的感覺，這表明胃腸功能良好。如果大便秘結堅硬，不僅排便困難，而且由於糞便堆積腸腔，血液迴流障礙而使痔靜脈叢曲張形成痔瘡。

為防止大便秘結，應注意以下幾點：

①合理調配飲食。日常飲食中可多選用蔬菜、水果、豆類等含維生素和纖維素較多的飲食，纖維素具有整腸通便，清除體內毒素的良好功效，是人體消化系統的清道夫。少吃辛辣刺激性的食物如辣椒、芥末、姜等。

②養成定時排便的習慣。當有便意時不要忍著不去大便，因為久忍大便可以引起習慣性便秘。排便時蹲廁時間過長，看報紙、過分用力，這些都是不良的排便習慣，應予糾正。

3、注意孕期保健：婦女妊娠后可致腹壓增高，特別是妊娠後期，下腔靜脈受日益膨大的子宮壓迫，直接影響痔靜脈的迴流，容易誘發痔瘡，此種情況在胎位不正時尤為明顯。因此懷孕期間應定時去醫院複查。

痔瘡用藥

劑型 栓劑

規格 2.1g。

單位 5粒×2板/盒。

功效 本品消腫化瘀，生肌止血，清熱止痛。用於各種類型的痔瘡、肛裂等肛門疾患。

說明【性狀】本品為棕褐色至棕黑色的長圓錐形栓劑；氣特異。

【主要成份】大黃、浙貝母、側柏葉（炒）、厚朴等。

【功能主治】消腫化瘀，生肌止血，清熱止痛。用於各種類型的痔瘡、肛裂等肛門疾患。

【用法用量】大便后或臨睡前用溫水洗凈肛門，塞入栓劑1粒。一次1粒，一日1次，痔瘡嚴重或出血量較多者，早晚各塞1粒。

痔瘡患者飲食注意

痔瘡患者應當忌食或少食刺激性的飲食，如白酒、黃酒、辣椒、胡椒、生薑、大茵香、蒜、蔥等，因為這些飲食可刺激直腸肛門的粘膜皮膚，使之充血明顯，加重了痔出血、脫出癥狀。另外，飲食不宜過多、過飽，以免因大便乾燥，排出困難而加重痔瘡。

在得痔瘡的病人中，無論是男性還是女性比較常見的是生“痔核”，它是由關閉肛門的“密封圈”隆起引起的。由於下蹲過久或排便用勁使肛門負擔加重導致直腸肛門部分充血，甚至使直到粘膜與肌層鬆弛分離逐漸隆起，就會導致系一個疙瘩一樣的痔核生成。所以，痔核又被俗稱為“疙瘩痔”，給肛門造成最大負擔的是大便乾燥秘結等情況,

每個人都生有不同程度的痔核。只是在出現了出血，脫肛等癥狀時，才被當做疾病。以直腸和肛門之間的齒狀線為界線，痔核生在直腸部分的稱"內痔核”生在肛門部分的為“外痔核”通常我們聽說的“痔核”一般指內痔核。

內痔核的主要癥狀是出血的程度從糞便表面或是手紙上沾有少許血，發展到時有滴瀝，或噴射而出等不同情況。內痔核越大出血量也越多。另外，隨著內痔核的增大，直腸粘膜與肌層鬆弛。排便時脫出肛門外。最初，它會自然地回到肛門裡．後來就不得不用手指壓回去，更嚴重時用手指也壓不回去。這時，痔核變硬，既不疼痛也不出血，呈脫肛狀態。所以肛門處總是感到不舒服.

脫肛部分沾染了粘液會弄髒內褲。隨著內痔核脫肛程度加深，外痔核也隨之生成，這時就被稱為"內外痔核”肛門部分生的外痔核一旦脫肛或是受傷，就會感到劇痛，內痔容易生在動脈通道處，醫生們常用“肛門時鐘”來進行說明。肛門腹側一方是十二點，背側一方為六點．可說明痔核處在幾點位上.

內痔核比較容易生在三點；七點．十一點等位上，伴隨著劇痛的外痔核急性期 生有外痔核時，會感到很痛，而且肛門周圍會突然腫起，生有伴隨著劇痛的“血栓性外痔核”和"嵌頓痔核"血栓外痔核，是指在肛門周圍的血管上出現血栓(血塊)，形成硬疙瘩一樣的東西，有時也會出現皮膚破裂導致出血的現象。從未生過痔瘡的人，也可由於“便秘憋氣使勁”“長時間保持同一姿勢””著涼”等原因造成肛門負擔加重，而導致突然發病。另一萬面．

嵌頓痔核是指內外痔核上血栓增多，脫出肛門，腫大不能回到肛內。這時，注意千萬不要勉強將其推進肛內，否則就會出血．反而使病情加重。

血栓性外痔核和嵌頓痔核都屬於痔核的急性期。由於劇痛，連坐立行走甚至排便都變得很困難。當然．這種情況下患者一般都會去醫院接受治療，但並不用動手術，疼痛主要是由血塊引起的，可用熱水等熱敷肛門，使用栓劑或敷用些軟膏等外用藥，再服些內服藥調理。數日後疼痛和水腫就會消失，血栓也大概會在1個月左右自然消失．不過，嵌頓痔核的痔核本身不會消失。

內痔，外痔，混合痔的區別：內痔發生在肛管齒狀線以上，內痔一般不痛，以便血、痔核脫出為主要癥狀，嚴重時會噴血、痔核脫出后不能自行還納，還有大便困難、便后擦不幹凈、有墜脹感等。

根據內痔病變程度和臨床表現又可分為三期：一期內痔排便時帶血，無脫垂，齒線上粘膜呈結節狀隆起；

二期內痔便時帶血、滴血或射血、痔核脫出，便后可自行還納；

三期內痔排便時或咳嗽、勞累、負重引起腹壓增加時，均發生內痔脫出，並需用手還納。內痔外痔外痔位於齒線以下，以疼痛、腫塊為主要癥狀，肛門周圍長有大小不等、形狀不一的皮贅。根據其病理特點不同，又可分靜脈曲張性、結締組織性、血栓性及炎性四種。其中以炎性外痔最多見，主要表現為肛緣皮膚皺襞突起，紅腫熱痛、水腫、充血明顯，有壓痛，排便時疼痛加重，並有少量分泌物，有的可伴有全身不適和發熱。混合痔兼有內外痔雙重特徵，臨床以直腸粘膜及皮膚脫出、墜脹、疼痛、反覆感染為主要癥狀。

保守方法治療輕度痔瘡　輕度痔瘡採用保守治療往往是足夠的，尤其是那些發生在懷孕期間，因為他們往往在分娩后消失。一般的治療措施：1、包括高纖維的飲食和充足的液體攝入量，以避免便秘。2、調節劑，如柔軟劑或散裝成型糞便也可能，培養定時排便的習慣，可能有助於預防慢性痔瘡。3、刺激肛門周圍的皮膚可以緩解藥膏或栓劑。4、可用於滋潤清潔墊后腸蠕動，保持肛門部位的清潔。5、局部應用皮質類固醇激素藥膏，可以幫助減輕疼痛，瘙癢和腫脹。6、暖坐浴至十分鐘，每天數次，也可以減輕癥狀。7、冰可以用來減輕血栓形成痔瘡。

調整心態，樂觀面對

在痔瘡手術之前，大部分患者都會存在恐懼的心理，心理承受的壓力過大，很容易導致精神失常，繼而出現焦慮、煩躁等不良情緒，影響到痔瘡手術的治療。因此，在痔瘡手術之前，應該要調整好心態，樂觀面對，樹立強大的自信心。可以通過一些適當的運動、看書、上網等等，分散注意力，來緩解焦躁不安的心情，減輕心理壓力，保持心情愉快、高興。

生活習慣方面要注意

1、飲食方面要有所忌諱，忌吃辛辣、油膩等帶有刺激性的食物，如辣醬、大蒜、大蔥等等，多吃些新鮮的水果和蔬菜，如蘋果、香蕉、青菜、蘿蔔等等有利於排便的食物。

2、運動健身，積極鍛煉身體，增強抵抗力，促進體內血液的正常流通，避免引發其他疾病發生。

3、手術過程中會對局部進行麻醉，因此在手術之前必須要戒煙、戒酒，使得手術能夠順利開展。

4、排便要正常，每天都應該定時排便，切勿忍便忍尿，要養成良好的排便習慣，不要長期地蹲在廁所看書、玩遊戲。