簡明精神病評定量表

BPRS是一個評定精神病性癥狀嚴重程度的量表，適用於具有精神病性癥狀的大多數重性精神病患者，尤其適宜於精神分裂症患者。

表格

簡明精神病量表（BPRS）

總分：

焦慮憂鬱因子：缺乏活力因子：思維障礙因子：

激活性因子：敵對猜疑因子：

評定注意事項

1．此量表主要評定最近一周內的精神癥狀及現場交談情況。

2．有的版本僅16項，即比18項量表少第17項和18項。

3．評定員由經過訓練的精神科專業人員擔任。

4．評定的時間範圍：入組時，評定入組前一周的情況。以後一般相隔2～6周評定一次。

5．一次評定大約需作20分鐘的會談和觀察。主要適用於精神分裂症等精神病患者。

6．本量表無具體評分指導，主要根據癥狀定義及臨床經驗評分。

總分：總分反映疾病的嚴重性，總分越高，病情越重。

治療前後總分值的變化反映療效的好壞，差值越大療效越好，治療前後各癥狀或癥狀群的評定變化可反映治療的靶癥狀。BPRS的結果可按單項，因子分和總分進行分析。一般情況下，總分35分為臨床界限，即大於35分的被測試者被歸為病人組。

癥狀定義

1、關心身體健康：指對自身健康過分關心，不考慮其主訴有無客觀基礎

2、焦慮：指精神性焦慮，即對當前未來情況的擔心，恐懼或過分關注。

3、情感交流障礙：指與檢查者之間如同存在無形隔膜，無法實現正常的情感交流。

4、概論紊亂：指聯想散漫，規矩和解體的程度。

5、罪惡觀念：指對以往言行的過分關心內疚和悔恨。

6、緊張：指焦慮性運動表現。

7、裝相和作態：指不尋常的或不自然的運動性行為。

8、誇大：即過分自負，確信具有不尋常的能力和權力等。

9、心境抑鬱：即心境不佳、悲傷、沮喪或情緒低落的程度。

10、敵對性：指對他人（包括檢查者）的仇恨、敵對和蔑視。

11、猜疑：指檢查當時認為有人正在或曾經惡意地對待他。

12、幻覺：指沒有相應外界刺激的感知。

13、動作遲緩：指言語、動作和行為的減少和緩慢。

14、不合作：指會談時對檢查者的對立、不友好、不滿意或不合作。

15、不尋常的思維內容：即荒謬古怪的思維內容。

16、情感平淡：指情感基調低，明顯缺乏相應的正常情感反應。

17、興奮：指情感基調增高，激動，對外界反應增強。

18、定向障礙：指對人物、地點功時間分辨不清。

此外量表協作級曾增加2個項目：

1、自知力障礙：指對自身精神疾病、精神癥狀或不正常言行缺乏認識。

2、工作不能：指對日常工作或活動的影響。

其中1、2、4、5、8、9、10、11、12、15和18項，根據量表檢查時病人的回答評分，而3、6、7、13、14、16、17項，則依據對病人的觀察評定。原版中第16項“情感平淡依據”是依據口頭敘述評分，我們認為，還是“依據觀察”評分為妥。

原版本無工作用評分標準，對初學者可能影響評分者之間的一致性，具體評分時也會變得困難。因此，國內量表協作研究組制定了一份工作用評定標準參考。

臨床經驗判別標準

1、關心身體健康

（1）無（2）多少提到自身健康情況，但臨床意義不肯定（3）過分關心自身健康的情況雖輕，但臨床意義已可肯定（4）顯然對自身健康過分關心或有疑病觀念（5）明顯突出的疑病觀念或部分性疑病妄想（6）疑病妄想（7）疑病妄想明顯影響行為

2、焦慮

（1）無（2）多少有些精神性焦慮體驗，但臨床意義不肯定（3）精神性焦慮雖輕，但臨床意義已

可肯定（4）顯然有些精神性焦慮，但不很突出（5）明顯突出的精神性焦慮，如大部分時間存在精

神性焦慮或有時存在明顯的精神性焦慮，因此感到痛苦（6）比（5）更嚴重持久，如大部分時間存在

精神性焦慮（7）幾乎所有時間存在精神性焦慮

3、情感交流障礙

（1）無（2）多少觀察到一點情感交流障礙，但臨床意義不肯定（3）情感交流障礙雖輕，但臨床意義已可肯定（4）顯然觀察到受檢者缺乏情感交流和感受到相互間的隔膜感，但情感交流無明顯困難（5）明顯突出的情感交流障礙，例如交流中應答基本切題，但很少眼神交流，受檢查者眼睛往往看著地板或面向一側（6）比（5）更嚴重持久，幾乎使交談難以進行（7）情感交流的麻痹狀態，例如表現得對交談漠不關心或不參與交談，有時“兩眼凝視不動”

4、概念紊亂

（1）無（2）似乎有一點聯想障礙，但不能肯定其臨床意義（3）聰慧障礙雖輕，但臨床意義已可肯定（4）顯然有聯想鬆弛，但不很突出（5）明顯突出的聯想鬆弛或可以查並有臨床意義的思維破裂（6）典型的思維破裂（7）思維破裂導致交談很困難或言語不連貫

5、罪惡觀念

（1）無（2）似乎有點自責自罪，但不能肯定其臨床意義（3）自責自罪雖輕，但臨床意義已可肯

定（4）顯然有自責自罪觀念，但不很突出（5）明顯突出的自責自罪觀念或罪惡妄想為部分妄想

（6）典型的罪惡妄想（7）極重，罪惡妄想明顯影響行為，如引起絕食

6、緊張

（1）無（2）似乎有點焦慮性運動表現，但臨床意義不肯定（3）焦慮性運動表現雖輕，但臨床意義已可肯定（4）有靜坐不能，常有手腳不停的表現，擰手，拉扯衣服和伸屈下肢等（5）較（4）的頻度與強度明顯增加，並在交談中多次站立（6）來回踱步，使交談明顯受到影響（7）焦慮性運動使交談幾乎無法進行。

7、裝相和作態

（1）無（2）多少有點裝相作態，但臨床意義不肯定（3）裝相作態雖然很輕，但臨床意義已可肯定（4）顯而易見的裝相作態，例如有時膨體置於不自然的位置或伸舌或扮鬼臉或搖擺身體等（5）明顯突出的裝相作態（6）比（5）更頻繁更嚴重的裝相作態，例如交談過程幾乎一直可見到怪異動作與姿勢（7）突出而且持續的裝相作態幾乎使交談無法進行

8、誇大

（1）無（2）多少有點自負，但臨床意義不肯定（3）自負誇大雖然很輕，但臨床意義已可肯定（4）有誇大觀念（5）明顯突出的誇大觀念部分性誇大妄想（6）典型的誇大妄想（7）誇大妄想明顯影響行為

9、心境抑鬱

（1）無（2）似乎有點抑鬱，但臨床意義不肯定（3）抑鬱雖輕，但臨床意義已可肯定（4）顯而易見的抑鬱體驗，例如自述經常感到抑鬱，有時哭泣（5）明顯突出抑鬱，例如較持久的抑鬱或有時感到很抑鬱為此極為痛苦（6）比（5）更嚴重持久，例如幾乎一直感到很抑鬱，因此極為痛苦（7）嚴重的心境抑鬱體驗或表現明顯影響行為，例如交談中抑鬱哭泣明顯影響交談

10、敵對性

（1）無（2）似乎對交談者以外的別人有點敵意，但臨床意義不肯定（3）敵意雖輕，但臨床意義已可肯定（4）交談內容明顯談到對別人的敵意性並感到憤恨（5）經常對別人感到憤恨笄過報復計劃（6）嚴重，較（5）更嚴重和更經常，或已經有過幾次咒罵或一、二次毆鬥並打架，但無需要醫學處理的損傷性後果（7）敵意性明顯影響行為，例如多次毆鬥打架，或造成需要醫學處理的損傷性後果。

11、猜疑

（1）無（2）多少有點猜疑，但臨床意義不肯定（3）猜疑體驗雖輕，但臨床意義已可肯定

（4）有牽連觀念或被害觀念（5）明顯突出的牽連觀念或被害觀念關係妄想，或部分性被害妄想

（6）典型的關係妄想，或被害妄想（7）關係妄想，或被害妄想明顯影響行為

12、幻覺

（1）無（2）可疑的幻覺，但臨床意義不肯定（3）幻覺雖少，但臨床意義已可肯定（4）幻覺體驗清晰，且一周內至少有過3天曾出現幻覺（5）一周內至少有過4天出現清晰的幻覺（6）一周內至少有5天曾出現清晰的幻覺，並對其行為有相當影響，例如難以集中思想以至影響工作（7）此消彼長長春行為，例如受命令性幻聽支配產生自殺行為或攻擊別人

13、動作遲緩

（1）無（2）多少有點動作遲緩，但臨床意義不肯定（3）動作遲緩雖輕，但臨床意義已肯定

（4）顯而易見的動作遲緩，例如語流減慢，動作減少較明顯，但並非很不自然（5）明顯突出的動作

遲緩，言語遲緩，使交談發生困難（6）比（5）更嚴重和持久，使交談很困難（7）緘默木僵，使交

談幾乎無法進行下去或不能進行

14、不合作

（1）無（2）多少有點不合作，但臨床意義不肯定（3）不合作的表現雖輕，但臨床意義已肯定（4）顯而易見的不合作，如交談中不願作自發的交談，應答得勉強簡單，易感到對交談者和交談場合的不友好（5）明顯突出的不合作，在整個交談中都顯得不友好，使交談發生困難（6）比（5）更嚴重，使交談很困難，例如拒絕回答很多問題，不但表現不友好，而且公然抗拒和表現針鋒相對的憤恨（7）不全作使交談幾乎無法進行

15、異常思維內容

（1）無（2）多少有點異常思維內容，但臨床意義不肯定（3）異常思維內容程度雖輕，但臨床意

義已可肯定（4）顯然存在觀念性異常思維內容，但不很突出（5）明顯突出的觀念性異常思維內容

或部分妄想（6）典型的妄想（7）妄想明顯支配行為

16、情感平淡

（1）無（2）多少有點情感平淡，但臨床意義不肯定（3）情感平淡雖輕，但臨床意義已可肯定（4）顯而易見的情感平淡，如面部表情減弱，語調較低平，手勢較貧乏（5）明顯突出的情感平淡，如表情呆板，語聲單調和手勢貧乏（6）交談中對大部分事情均漠不關心，無動於衷（7）為情感流露的麻痹狀態，例如整個交談中，完全缺乏表情姿勢，語聲極為單調，對任何事漠不關心，無動於衷

17、興奮

（1）無（2）多少有點興奮，但臨床意義不肯定（3）興奮雖輕，但臨床意義已可肯定（4）顯而易見的興奮，但不很突出（5）明顯突出的興奮，如情緒高漲，語聲高，手勢增多，有時易激惹，使交談發生困難（6）比（5）更嚴重持久，使交談很困難（7）情緒激怒或欣快自得，言行明顯增多，使交談不得不終止

18、定向障礙

（1）無（2）似有定向錯誤，但臨床意義不肯定（3）顯而易見的定向錯誤，但不很突出（4）明顯突出的定向錯誤（5）嚴重，比（4）更嚴重持久的定向錯誤，如交談發現時間、地點、人物定向幾乎無一正確（6）定向障礙而無法進行交談

19、自知力障礙

（1）無（2）似乎有點自知力障礙，但臨床意義不肯定（3）自知力障礙雖輕但臨床意義已可肯定（4）顯然有自知力障礙，但不很突出（5）大部分自知力喪失（6）自知力基本喪失（7）完全無自知力

20、工作不能

（1）無（2）多少有點工作不能，但臨床意義不肯定（3）工作不能雖輕，但臨床意義已可肯定（4）工作學習興趣喪失，不能堅持正常工作學習，住院時參加活動比其他病人少（5）明顯突出的工作不能，如工作學習時間減少，成效明顯降低，住院者活動明顯減少（6）比（5）更嚴重持久，例如基本停止工作學習，住院者大部分時間不參加活動（7）停止工作學習，住院者不參加所有活動

BPRS的統計指標有：總分(18～126分)、單項分(0～7)、因子分(0～7)和廓圖。總分反映疾病嚴重性，總分越高，病情越重。單項癥狀的評分及其出現頻率反映不同疾病的癥狀分佈。癥狀群的評分，反映疾病的臨床特點，並可據此畫出癥狀廓圖。一般情況下，總分35分為臨床界限，即大於35分的被測試者被歸為病人組。

治療前後總分值的變化反映療效的好壞，差值越大療效越好。治療前後各癥狀或癥狀群的評分變化可反映治療的靶癥狀。因BPRS為分級量表，所以能夠比較細緻地反映療效。

BPRS的結果可按單項、因子分和總分進行分析，尤以後兩項的分析最為常用。

其因子分一般歸納為5類：

1． 焦慮憂鬱，包括1、2、5、9四項。

2． 缺乏活力，包括3、13、16、18四項。

3．思維障礙，包括4、8、12、15四項。

4． 激活性，包括6、7、17三項。

5. 敵對性，包括10、11、15三項。