果酸換膚

已知的果酸可分成三大類：α - 羥基酸、β - 羥基酸及α&β - 羥基酸。這樣的分類是根據果酸的分子結構式中羥基【 OH 】的位置來分類，如果羥基是接在第一個碳，就叫α - 羥基酸；如果羥基是接在第二個碳，就叫β - 羥基酸；如果兩個碳都有羥基，就是α&β - 羥基酸。後來英文的縮寫，因為α、β使用的不便，便分別將α換成英文字母的 A 而成為 A 柔果酸【 AHA 】其最常用為甘醇酸及乳酸；將β換成英文字母的 B ，而成為 B 柔果酸【 BHA 】，既是水楊酸；而α&β - 羥基酸既為蘋果酸 , 檸檬酸 . 另外複合式果酸如肝斑換膚【 melasma peel 】主要成份為乳酸、檸檬酸、水楊酸等果酸再加上退斑成份的 kojic acid 及 hydroquinone … 等。並將 Jessner's solution 製成 PH2.5 水解酒精的狀態，增加了各成份的活性，不需要酸鹼平衡，可和甘醇酸、水楊酸合併使用。對於皮膚較黑 skin type IV 的族群效果尤其顯著。故果酸換膚的種類就有十幾種換膚，其實學問很大，要用那種果酸，要上果酸多久的時間，要用多少 %的果酸，每個人都不一樣。果酸換膚在臨床上的應用已相當普遍。

果酸可以促進真皮層膠原蛋白的纖維增生及重新排列，使真皮內的基質增加，便會使皮膚變得較為光滑有彈性，也能改善疤痕。

青春痘的患者，除了因本身皮脂腺分泌較為旺盛之外，通常角質層都較厚而阻塞毛孔，妨礙皮脂的排泄才會好長痘痘，果酸在去除角質的同時，也能讓皮膚油脂分泌更為通暢，故可治療惡性青春痘、粉刺等。

簡單來說，人在年紀小的時候皮膚都比較細嫩，這是因為皮膚的新陳代謝較快的關係，隨著年齡增加，皮膚的新陳代謝減慢后，老化的角質層未能及時脫落，造成角質的堆積，皮膚就變得粗糙，併產生皺紋。果酸能將一些老化的角質層剝落，使皮膚的新陳代謝增加，皮膚也就變得細一點，同時也把一些黑斑及青春痘的色素沉澱一併去除。低濃度果酸用作保養，高濃度果酸可作換膚，但是會有皮膚不適應及發生副作用的機會，故應由醫生來使用才安全。

果酸對皮膚的作用可分為表皮效應、色素效應與真皮效應三方面。在表皮與色素效應方面，果酸可避免不正常的角質堆積，促進表皮細胞的活化與更新，降低黑色素生成，果酸分子更具有良好保濕能力，因此對青春痘而言，是一項相當不錯的治療 . 果酸換膚不僅可加速痤瘡炎性病灶的緩解，對於去除粉刺，淡化痘斑及痘疤也有幫忙。在真皮效應方面，果酸可促進膠原蛋白生成，對於彈性纖維的更新與基底物質的形成也有幫助。再加上本身具有抗氧化的能力，因此對防止皮膚老化、減少細皺紋方面的應用成效不錯，不過經驗上仍以油性青春痘肌膚的治療最為有效。

果酸對皮膚的作用因濃度不同而稍有差異，低濃度的果酸可減少皮膚角質的聚合力，降低角質層的厚度，這樣可促進皮膚的新陳代謝，一般護膚品所含的果酸都在低濃度範圍(15%以下)，使用上比較安全，可以由消費者自選購買。

一般果酸廠商都還會針對各種不同膚質作出各種不同的產品，並且在使用低濃度的果酸時仍會有人皮膚不適應，因此仍建議要先請教專科醫生再使用，效果會比較好。

高濃度的果酸(20%以上)其破壞角質層細胞間連接的作用較大，會造成表皮剝落，可用來做化學換膚(或稱作化學磨皮)，能夠去除臉部的一些細小皺紋及淺的色素斑。高濃度的果酸換膚易發生副作用，一定要由醫生來使用。

果酸換膚是屬於「表淺化學換膚術」的一種，也是目前最常被使用的換膚術。其適應症如下:

(1)青春痘、粉刺

(2)表淺性青春痘疤痕

(3)黑斑及發炎后色素沉著

(4)眼角、口角之細微皺紋

(5)頸部、胸部、手臂的細微皺紋、皮膚老化.

一般人只要患部沒有皰疹或疣等病毒感染，無傷口、無短時間內手術或急性濕疹，都可以接受果酸膚換術的治療.

1、果酸換膚前要做皮試。

2、先將患部用特殊清潔劑洗凈后，醫生將高濃度的甘醇酸（20%至70%）由額頭、鼻子、臉頰、下巴的順序塗抹，數分鐘后噴上中和液，終止甘醇酸的作用，之後再用冰敷以減輕疼痛及發紅，接著塗上營養霜即可。

3、在治療的過程中，病人會感到有些刺痛，治療后兩天內還會輕微發紅、疼痛，若有結痂，會在七日內自行脫落，絕對不可以摳。即使治療后沒有脫皮一樣有效果。一般而言，大約需要八到十次的換膚才能達到較佳的療效。每次換膚間隔二至四周，使用果酸的濃度及時間也會逐漸增加。

果酸是一系列自然生成的有機酸的統稱。這些有機酸具有弱酸性，來源於甘蔗(甘醇酸)、柑橘類水果(柑橘酸)、牛奶(乳酸)、檸檬(檸檬酸)等。“果酸能促進角質層代謝，也可促使皮膚表皮非常性脫落，從而長出新皮膚。”因為是很表淺的換膚，所以副作用很少，例如疤痕、感染、紅斑及發炎后色素沉著都很少發生。

在美國，一般美容用品商店裡出售的果酸護膚品所含濃密度只有3%～10%，國內銷售的家用果酸換膚產品，一般濃度也都在3%~4.5%之間。

這類產品基本只是將醫用果酸稀釋了，只要用前做好皮試，用完后注意保濕、防晒，還是安全的。但用超過10%的高濃度果酸製品時，則要皮膚科醫師來操作了。

美國食品藥品管理局的專家貝利博士則說，果酸換膚通常情況下是安全的，但也會有一些副作用。他們曾經接到過一些有關副作用的報告，使用者在換膚過程中，皮膚出現了瘙癢和紅腫，但一般治療一兩天內就會消失。

“不過對於中國人來說，果酸換膚還是有許多限制的。”張主任說，如果斑點顏色較淺，也就是說只在表皮層發生了色素沉著，果酸有一定作用；而如果色素沉積在真皮層，就無能為力了。

而且，可能是膚質的關係，果酸換膚有時會導致更深的色素沉著，令皮膚變黑，這在黃種人身上表現得尤為明顯。因此，即使用家庭果酸換膚產品，也應該和醫生溝通，同時切記，“換膚后2～4周內千萬不要曬太陽。”

在接受果酸換膚后，皮膚將需要約數天至一周的時間才能完全恢復正常。在此期間要特別注意果酸換膚護理。專家表示，由於每個人的情況不同，所以進行果酸換膚后的護理工作也是不同，但要聽從醫生的建議，認真有效的做好，從而保證最終的效果。

1、果酸換膚后若有皮膚腫脹現象，請在果酸換膚后24~48小時內冰敷。

2、在果酸換膚后約1-7天內，每天只用清水洗臉，以毛巾拍干(避免用力搓柔皮膚)，並在洗臉后依醫師指示使用藥膏或營養面霜(早晚各一次)，直至皮膚恢復正常。

3、約1-7天後皮膚恢復正常，即可停用藥膏或營養面霜，可以輕輕的使用清潔用品清洗臉部，但勿用海棉或毛巾用力擦拭，應輕輕拍干，以免刺激皮膚。並可恢復使用您原來用的果酸保養面霜、果酸乳液或果酸凝膠，每晚一次。

4、在皮膚恢復正常前，絕對避免日晒，為避免色素沉著不能使用防晒乳液，也不能戴帽子。以免會形成壓痕。恢復正常后外出應該塗抹防晒乳液。防晒是果酸換膚后護理最重要的一點。

5、輕微刺激感、癢、灼熱感、輕微的痛感、臉上緊繃、脫皮或輕微的結疤。這些癥狀將隨著時間(約一周內)慢慢消失，直至恢復正常為止。