軀體不適

無法解釋的軀體不適主訴的特徵是存在一種或多種軀體癥狀，其中許多無法用醫學來解釋.。大多數常見癥狀為：頭痛、其他部位疼痛、腹部不適、心悸、頭暈等。如果問顥嚴重和持續存在，要考慮診斷為軀體形式障礙。

軀體形式障礙的主要特徵是來訪者反覆陳述軀體不適癥狀，不斷要求給予醫學檢查，無視反覆檢查的陰性結果，不管醫生關於其癥狀並無軀體疾病基礎的再三保證。癥狀的出現和持續出現不愉快的生活事件、困難或衝突密切相關，來訪者時常拒絕探討心理病因，並認為其疾病是軀體性的，要求進一步檢查。本症主要包括軀體化障礙、疑病性神經症（疑病症）、軀體形式的植物神經功能失調和持續的軀體形式的疼痛障礙。

軀體化障礙是指心理問題或被阻抑的心理衝突以軀體癥狀或軀體反應的形式表現出來。精神分析學說認為，軀體化障礙看作是一種潛意識過程，藉此一個人將自己的內心矛盾或衝突轉換成內臟和植物神經功能障礙，從而擺脫自我的困境。

來訪者非常關心和擔心自己的各種主觀癥狀，往往還有誇大，臨床表現多樣化，主訴繁多而無器質性病變，癥狀涉及許多系統，具體表現如下。

(1)轉換性癥狀或假性神經系統癥狀：表現為吞咽困難、失音、失明、復視、視物模糊、昏倒或意識喪失、記憶缺失、癲癇樣發作或抽搐、行走困難、肌肉乏力、尿瀦留或排尿困難、異常皮膚感覺等。

(2)胃腸道癥狀：腹痛，噁心，嘔吐，不能耐受某些食物，腹瀉，便秘等。

(3)性心理癥狀：性慾冷淡、性交時缺乏快感、性交疼痛、陽痿等。

(4)女性生殖系統癥狀：痛經、月經不規則、月經過多，整個妊娠期出現嚴重嘔吐，不得不住院。

(5)疼痛：背、關節、四肢、生殖器等部位疼痛，排尿疼痛及其他疼痛等。

(6)心、肺癥狀：氣促、氣短、心悸、胸痛、頭暈等。

(7)虛弱衰竭及過慮：過分擔心年齡、體重、皮膚、斑疤、水腫及性功能等。

如果存在下列情況，諮詢師應懷疑有這種障礙：

(1)有生物、心理、社會環境等誘發因素，其中心理因素在醫生啟發下可能會充分暴露出來；

(2)癥狀繁多，但含糊不清，涉及多系統，病程至少2年，患者為此而不安，到處求醫或服藥；

(3)不斷拒絕多位醫生關於其癥狀沒有軀體病變解釋的忠告和保證；

(4)癥狀和其所致行為造成一定程度的社會和家庭功能損害；

(5)來訪者常借這些癥狀來應付精神壓力，表達困擾，而家庭、學校、社會常間接地、不自覺地扮演了支持角色；

(6)來訪者可獲得“社會性收益”，而另一方面卻又增強了原先的心理生理癥狀。

1．醫療檢查：排除潛在的軀體疾病。

2．心理治療：心理治療和各種鬆弛療法是常用的，也是重要的，但療效如何，取決於患者對醫者的信任程度以及醫者的態度。另外祖國傳統醫療中的各種鬆弛療法，有很多可取之處，重要的是使患者明確並發展生活中其他的積極面。目標計劃技能可能會有幫助。