咽鼓管吹張術

治療咽鼓管阻塞病症的方法

咽鼓管吹張術是一種治療咽鼓管阻塞病症的方法,用於診治咽鼓管阻塞,引流中耳鼓室積液,提高聽力。主要有三種方法:橡皮球吹張法、導管吹張法和捏鼻自行吹張法。

手術圖解


圖1 橡皮球吹張法
圖2 導管吹張法
圖3 導管徐徐退至咽鼓管開口
圖4 將導管向外轉入咽鼓管開口處

捏鼻吹張法


又名自行吹張法,其法是:以麻黃素液滴鼻腔,清除鼻涕,用手指捏住兩側前鼻孔,張口吸氣后屏氣,促使氣體自鼻腔進入鼻咽部達耳咽管,以達到通氣目的,並可反覆多次。但在上呼吸道感染、膿鼻涕增多時忌用。

橡皮球吹張法


適應證

主要用於小兒及不合作成人。

手術器械

橡皮吹氣球一隻,橄欖式接頭一隻,聽診橡皮管一根。

術前準備

將鼻腔分泌物清理乾淨。

麻醉

無麻或表麻。

手術方法

病人坐位,先清除鼻涕,口內含水一口,用左手示指按住病人右側鼻孔,將接有吹氣球之橄欖頭塞入病人左側鼻孔,令病人將水吞下,同時迅速將球內氣體壓入,如此進行多次。亦可令病人連續發出“開-開-開”的聲音,同時將吹氣球內的空氣壓入。

注意事項

呼吸道急性炎症時,暫不宜作吹張。

術后處理

術后鼻腔滴1%麻黃素,適當地用抗生素,預防中耳感染。

導管吹張法


適應證

咽鼓管阻塞。

手術器械

咽鼓管導管、聽診橡皮管、橡皮吹氣球。

術前準備

清除鼻涕。

麻醉

一般可不用麻醉,對敏感或小兒可用1%丁卡因作鼻腔粘膜表面麻醉。

手術方法

坐位,將聽診橡皮管一頭插入病人外耳道口,另一頭塞入手術者外耳道口,將咽鼓管導管彎端向下沿患耳側前鼻孔,循鼻底緩緩伸入鼻咽,接觸咽後壁,徐徐退出約1cm左右,同時將彎端向外轉90度,使導管經咽鼓管隆突滑落於咽鼓管開口處。此時固定導管的位置,用橡皮吹氣球接導管末端將空氣輕輕吹入。經聽診橡皮管,若聽到“呼-呼”聲,表示咽鼓管通暢;“吱-吱”聲,表示狹窄;水泡聲表示有液體;若聽不到聲音,則表示完全阻塞。

注意事項

1、鼻腔、鼻竇急性炎症時,不宜吹張。
2、遇有鼻中隔彎曲,可選擇彎端較長的導管由對側鼻腔進行吹張。
3、吹入氣體要酌情逐步增加,以防吹破鼓膜
4、鼻咽部有新生物不宜吹張。

術后處理

術后鼻腔滴1%麻黃素,適當地用抗生素,預防中耳感染。