脊髓出血

脊髓出血滲血

【醫】hematomyelia

脊髓出血通常指實質內出血。特點為起病突然，首先有劇烈的背痛，數分鐘或數小時后痛止，代之以馳緩性癱瘓及各種感覺喪失，膀胱、直腸和植物神經功能障礙，呼吸麻痹，脊髓休克癥狀。腰椎穿刺為均勻血性腦脊液。

概述：脊髓內出血(spinalhemorrhage)系指脊髓組織實質內出血導致的病變。本病比較少見，發病原因有外傷性或自發性兩種，以外傷所致者多見。

當背部重傷或跌傷、臀部外傷、猛力舉重、劇烈咳嗽等情況下，皆可直接或間接的誘發脊髓內出血。自發性脊髓內出血可見於血友病、血小板減少性紫癜、白血病、急性CO中毒等病。

臨床表現：多為驟然發病。外傷后多先有根性背痛，數分鐘至數小時內即突然截癱或四肢癱瘓，且多是“脊髓休克”狀態。此時癱肢肌張力降低，腱反射消失，引不出病理反射。待數周后，可漸漸出現痙攣性癱瘓的表現。受損脊髓節段以下可有深淺感覺缺失及自主神經功能障礙。幾乎皆有大小便瀦留或失禁。脊髓出血多發生在胸段，頸段脊髓內出血常伴有發熱或呼吸困難。