艾滋病監測

HIV感染后，病程經歷以下4個時期。

1.急性感染期

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通常發生在感染HIV后1-2周左右，這就意味著一定量的病毒進入體循環中的淋巴細胞、單核細胞以及周圍淋巴結，病毒迅速複製和繁殖，病毒量急劇猛增，每毫升血漿中病毒RNA可達10萬至100拷貝10的5次方-10的6次方拷貝/ML血漿，因此急性期在血清中可以發現相當高水平的HIV抗原，但抗體不能被檢測到。大約50%-70%的感染者會出現臨床癥狀，主要表現為發熱、皮疹、咽炎、淋巴結腫大、噁心、嘔吐、腹瀉等癥狀。這些癥狀一般都很輕微短暫，持續2-4周左右，經對症處理甚至不經治療即可恢復正常。隨即機體的免疫系統迅速進入戰鬥狀態，產生相應的抗體，由於免疫系統的防衛功能，在短短几個星期內，病毒RNA會降低，降低程度與免疫能力有密切關係，免疫能力越強病毒RNA降低越多，預后越佳。末梢血檢查，白細胞總數正常或減少，單核細胞增加。注意：只有部分人感染后表現出急性感染癥狀；有急性感染癥狀不能說明感染HIV病毒。

2.無癥狀感染期

急性HIV感染期后，有一個較長的沒有任何臨床癥狀，能夠維持正常的免疫狀態的時期，即為無癥狀期，又稱臨床潛伏期，多為7-10年，平均8年。在潛伏期內，HIV在人體內一直維持著高度複製平衡狀態，也就是病毒每天大量產生，但同時也大量地被清除，不斷的感染和殺傷T淋巴細胞，也不斷的突變來逃避免疫系統的追擊，結果HIV感染者身上會整體表現出：

a.T淋巴細胞逐漸緩慢下降，有報道平均每年的下降數目為50-100個/μL/年。

b.血中病毒量基本維持水平不變，是HIV不斷產生及不斷被清除所得到的平衡。

c.遺傳基因快速的突變。從發病機制的研究來看，這個階段是一個緩慢的CD4+細胞的缺陷期，使病人潛伏著發生致命感染的危機。

3.艾滋病前期

在長時間的無癥狀期后，病人可出現不明原因的進行性消瘦，乏力，這個時期感染者開始出現艾滋病相關綜合征ARC和較輕微的感染，繼而發生“機會性感染”，大多數表現為卡氏肺囊蟲肺炎或中樞神經系統的感染，這是大多數AIDS病人死亡的直接原因。血漿病毒載量開始上升，CD4+減少速度明顯加快。HIV病毒不僅進入淋巴細胞，同樣也進入血液循環中的其他細胞，比如單核細胞。同時亦可進入人體各個臟器包括腦、胃腸道、肝、脾、腎及其他部位。

4.艾滋病期

患者表現出嚴重的細胞免疫缺陷，發生各種致命的機會性感染和/或惡性腫瘤，CD4+細胞記數<200個/μL。