脾胃論

金朝末年，戰亂頻仍，民病饑飽失調，李杲繼承其師張元素“古方今病不相能也”的革新思想和扶養脾胃的學術觀點，結合自己的臨證經驗，創立脾胃學說，著成《脾胃論》一書。

現存較早版本有《濟生拔萃》本、《東垣十書》本、《古今醫統正脈全書》本等，1949年後陸續有註釋本、排印本、影印本出版。

李杲，字明之，晚號東垣老人，宋金時真定(今河北省正定)人，生活於金大定二十年至元憲宗元年(公元1180-1251年)。李杲出身富豪之家，早年其母患病，遍延諸醫，雜葯亂投，竟不知為何證而斃。李杲痛悔自己不知醫，於是以千金為贄，受業於易州張元素，盡得其傳而多闡發。他不僅重視臟腑辨證，且精於遣葯制方，尤其對《內經》《難經》等典籍深有研究，結合其豐富的臨床經驗，對脾胃與元氣的關係作了重要的發揮，提出“內傷脾胃，百病由生”的論點，頗有見地。李氏治療脾胃內傷諸病，主用益氣昇陽，結合苦寒瀉火，對後世影響甚大。其著作有《脾胃論》《內外傷辨惑論》和《蘭室秘藏》等。

天之邪氣，感則害人五臟，八風之邪，中人之高者也。水谷之寒熱，感則害人六腑，謂水谷入胃，其精氣上注於肺，濁溜於腸胃，飲食不節而病者也。地之濕氣，感則害人皮膚筋脈，必從足始者也。《內經》說百病皆由上中下三者，及論形氣兩虛，即不及天地之邪，乃知脾胃不足為百病之始。有餘不足，世醫不能辨之者，蓋已久矣。往者遭壬辰之變，五六十日之間，為飲食勞倦所傷而歿者，將百萬人，皆謂由傷寒而歿。后見明之“辨內外傷”及“飲食勞倦傷”一論，而後知世醫之誤。學術不明，誤人乃如此，可不大哀耶？明之既著論矣，且懼俗蔽不可以猝悟也，故又著《脾胃論》叮嚀之。上發二書之微，下祛千載之惑，此書果行，壬辰葯禍，當無從而作。仁人之言，其意博哉!

己酉七月望日遺山元好問序。

《脾胃論》是東垣學說中理論最集中的部分。卷上為本書的基本部分，尤其開卷三篇“脾胃虛實傳變論”、“臟氣法時升降浮沉補瀉之圖”和“脾胃勝衰論”，引用了大量經文來論述作者關於脾胃論學說的主要觀點和治療方葯，為全書奠定基礎。卷中，闡述脾胃病的具體論治，如對勞倦所傷、發病時令、補脾昇陽、安養心神、木郁達之，以及用藥與針刺等，都作了詳細的討論。卷下，重申脾胃病與天地陰陽，升降浮沉的密切關係，並結合臨證，提出了各種治療方法。全書列方 60餘首，並詳述方義及服用法，其中李氏所創用的補中益氣湯、調中益氣湯、昇陽益胃湯、昇陽散火湯等，至今仍為臨床所慣用。

李杲身處金元時代，在醫學“新學肇興”之際，創立脾胃學說，闡發內傷熱中證，發展了內傷病的病機學說，豐富充實了辨證論治體系內容，深刻影響了後世的朱丹溪、薛己、張景岳、葉天士等人。