脾胃

中醫中的脾胃，是指脾經和胃經。脾胃　pí wèi ㄆㄧˊ ㄨㄟˋ

(1).胃主消化，舊說脾有助胃消化的功能，故每並稱。

《素問·靈蘭秘典論》：“脾胃者，倉廩之官，五味出焉。”

《雲笈七籤》卷三六：“﹝仲秋﹞是月肝藏少氣，肺藏獨王，宜助肝氣，補筋，養脾胃。”

《警世通言·老門生三世報恩》：“﹝ 鮮於同 ﹞回歸寓中多喫了幾杯生酒，壞了脾胃，破腹起來。”

(2).比喻人的脾氣、性格；習性。

丁玲《一九三○年春上海（之一）》二：“他們覺得這文章正合他們的脾胃，說出了一些他們可以感到而不能體味的苦悶。”

馬烽西戎 《呂梁英雄傳》第三七回：“孫老漢見 李有紅 做事爽快，就有五分合了脾胃。”

草明 《乘風破浪》十八：“劉明智這才算已摸准了 陳家駿 的脾胃：別看他不太懂技術，但是他會抓問題。”

(3).便宜；隨心趁意。

《警世通言·趙春兒重旺曹家莊》：“但是贖身孤老要歇時，別的客只索讓他，十夜五夜，不論宿錢；後來若要娶他進門，別不費財禮，又有這許多脾胃處。”

《醒世恆言·杜子春三入長安》：“揚州城中那個不曉得 杜子春 是個大財主，纔說得聲，東也送至，西也送至，又落得幾時脾胃。”

中醫的藏象學說認為：脾胃五行屬土，屬於中焦，共同承擔著化生氣血的重任，所以說脾胃同為“氣血生化之源”，認為人體的氣血（相當於我們所說的能量）是由脾胃將食物轉化而來的。又說脾胃是“後天之本”就是人生存的根本。

人從出生之後成長，長大以後學習、工作、娛樂等都需要大量的能量，而這些能量都是要通過飲食而來，但是飲食必須要由脾胃共同工作才能正常的轉化為氣血能量。

(1)主運化 運，即轉運輸送；化，即消化吸收。脾主運化，是指脾具有把水谷(飲食物) 化為精微，並將精微物質轉輸至全身的生理功能。脾的運化功能，可分為運化水谷和運化水液兩個方面。

運化水谷 運化水谷，即是對飲食物的消化和吸收。飲食入胃后，對飲食物的消化和吸收，實際上是在胃和小腸內進行的。但是，必須依賴於脾的運化功能，才能將水谷化為精微。同樣，也有賴於脾的轉輸和散精功能，才能把水谷精微“灌溉四旁”和布散至全身。如《素問·經脈別論》說的“食氣入胃，散精於肝……濁氣歸心，淫精於脈”和“飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺”等等，都是說明飲食物中營養物質的吸收，全賴於脾的轉輸和散精功能。脾的這種生理功能，也即是《素問·厥論》所說的“脾主為胃行其津液者也”。因此，脾的運化水谷精微功能旺盛，則機體的消化吸收功能才能健全，才能為化生精、氣、血、津液提供足夠的養料，才能使臟腑、經絡、四肢百骸，以及筋肉皮毛等組織得到充分的營養，而進行正常的生理活動。反之，若脾的運化水谷精微的功能減退，即稱作脾失健運，則機體的消化吸收機能即因之而失常，而出現腹脹、便溏、食欲不振，以至倦怠、消瘦和氣血生化不足等病變。所以說：脾胃為後天之本，氣血生化之源。

運化水液 運化水液，也有人稱作“運化水濕”，是指對水液的吸收、轉輸和布散作用，是脾主運化的一個組成部分。飲食物中營養物質的吸收，多屬於液態狀物質，所謂運化水液的功能，即是對被吸收的水谷精微中多餘水分，能及時地轉輸至肺和腎，通過肺、腎的氣化功能，化為汗和尿排出體外。因此，脾的運化水液功能健旺，就能防止水液在體內發生不正常停滯，也就能防止濕、痰、飲等病理產物的生成。反之，脾的運化水液功能減退，必然導致水液在體內的停滯，而產生濕、痰、飲等病理產物，甚則導致水腫。所以，《素問·至真要大論》說：“諸濕腫滿，皆屬於脾”，這也就是脾虛生濕，脾為生痰之源和脾虛水腫的發生機理。

運化水谷和水液，是脾主運化功能的兩個方面，二者可分而不可離。脾的運化功能，不僅是脾的主要生理功能，而且對於整個人體的生命活動，至關重要，故稱脾胃為“後天之本”，氣血生化之源。這實際上是對飲食營養和消化吸收功能的重要生理意義，在理論上的高度概括。所以，李中梓在《醫宗必讀》中說：“一有此身，必資谷氣，穀人於胃，灑陳於六腑而氣至，和調於五臟而血生，而人資之以為生者也，故曰後天之本在脾。”

脾胃為“後天之本”，在防病和養生方面也有著重要意義。如李東垣在《脾胃論·脾胃盛衰論》中說：“百病皆由脾胃衰而生也。”故在日常生活中不僅要注意飲食營養，而且要善於保護脾胃；如在患病時，針對病情進行忌口，用藥時也要顧及脾胃等等，都是脾胃為“後天之本”在防病和養生中的具體體現。

(2)主升清脾的運化功能，是以升清為主。所謂“升清”的升，是指脾氣的運動特點，以上升為主，故又說“脾氣主升”。“清”，是指水谷精微等營養物質。“升清”，即是指水谷精微等營養物質的吸收和上輸於心、肺、頭目，通過心肺的作用化生氣血，以營養全身。故說“脾以升為健”。升和降是臟腑氣機的一對矛盾運動。脾的升清，是和胃的降濁相對而言，也就是升清和降濁相對而言，這是一個方面。另一方面，臟腑之間的升降相因，協調平衡是維持人體內臟相對恆定於一定位置的重要因素。因此，脾的升清功能正常，水谷精微等營養物質才能吸收和正常輸布，正如李東垣所強調的脾氣升發，則元氣充沛，人體始有生生之機；同時，也由於脾氣的升發，才能使機體內臟不致下垂。若脾氣不能升清，則水谷不能運化，氣血生化無源，可出現神疲乏力、頭目眩暈、腹脹、泄瀉等症；故《素問·陰陽應象大論》說：“清氣在下，則生飧泄。”脾氣(中氣)下陷，則可見久泄脫肛，甚或內臟下垂等病症。

(3)主統血脾主統血，統，是統攝、控制的意思，即是脾有統攝血液在經脈之中流行，防止逸出脈外的功能。《難經·四十二難》說：“脾裹血，溫五臟。”這裡的裹，即是指脾具有包裹血液，勿使外逸的意思，實際上也就是指脾有統血的功能。脾統血的主要機理，實際上是氣的固攝作用。如沈目南《金匱要略注》說：“五臟六腑之血，全賴脾氣統攝。”脾之所以能統血，與脾為氣血生化之源密切相關。脾的運化功能健旺，則氣血充盈，而氣的固攝作用也較健全，而血液也不會逸出脈外而致出血；反之，脾的運化功能減退，則氣血生化無源，氣血虛虧，氣的固攝功能減退，而導致出血。但是，由於脾主升清，脾氣主升，所以在習慣上，多以便血、尿血、崩漏等稱作脾不統血。

脾的在志、在液、在體和在竅

(1)在志為思脾在志為思，思，即思考、思慮，是人體精神意識思維活動的一種狀態。如(靈樞·本神》說：“因志而存變謂之思”。思，雖為脾之志，但亦與心主神明有關，故有“思出於心，而脾應之”之說。正常的思考問題，對機體的生理活動並無不良的影響，但在思慮過度、所思不遂等情況下，就能影響機體的正常生理活動。其中最主要的是影響氣的正常運動，導致氣滯和氣結，所以《素問。舉痛論》說：“思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結矣。”從影響臟腑生理功能來說，最明顯的是脾的運化功能，由於氣結於中，影響了脾的升清，所以思慮過度，常能導致不思飲食，脘腹脹悶，頭目眩暈等症。

(2)在液為涎 涎為口津，唾液中較清稀的稱作涎。它具有保護口腔粘膜，潤澤口腔的作用，在進食時分泌較多，有助於食品的吞咽和消化。《素問·宣明五氣篇》說：“脾為涎”，故有涎出於脾而溢於胃之說。在正常情況下，涎液上行於口，但不溢於口外。若脾胃不和，則往往導致涎液分泌急劇增加，而發生口涎自出等現象，故說脾在液為涎。

(3)在體合肌肉、主四肢 《素問·痿論》說：“脾主身之肌肉”，這是由於脾胃為氣血生化之源，全身的肌肉，都需要依靠脾胃所運化的水谷精微來營養，才能使肌肉發達豐滿，臻於健壯，正如《素問集注·五臟生成篇》所說：“脾主運化水谷之精，以生養肌肉，故主肉”。因此，人體肌肉的壯實與否，與脾胃的運化功能相關，脾胃的運化功能障礙，必致肌肉瘦削，軟弱無力，甚至萎弱不用。這也是《素問·痿論》所說：“治痿獨取陽明”的主要理論依據。

四肢與軀幹相對而言，是人體之末，故又稱“四末”。人體的四肢，同樣需要脾胃運化的水谷精微等營養，以維持其正常的生理活動。四肢的營養輸送，全賴於清陽的升騰宣發，故《素問，陰陽應象大論》說：“清陽實四肢。”脾主運化和升清，因此，脾氣健運，則四肢的營養充足，而活動也輕勁有力；若脾失健運，清陽不升，布散無力，則四肢的營養不足，可見倦怠無力，甚或萎弱不用。所以《素問·太陰陽明論》說：“四肢皆稟氣於胃而不得至經，必因於脾乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水谷氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無氣以生，故不用焉。”即是說明四肢的功能正常與否，與脾的運化水谷精微和升清功能是否健旺密切相關。

(4)在竅為口，其華在唇 脾開竅於口，口腔是消化道的最上端。開竅於口，系指飲食口味等與脾運化功能有密切關係。口味的正常與否，全賴於脾胃的運化功能，也即是脾的升清與胃的降濁是否正常。脾胃健運，則口味正常，而增進食慾。所以《靈樞·脈度》說：“脾氣通於口，脾和則口能知五穀矣。”若脾失健運，則可出現口談無味、口甜、口膩、口苦等口味異常的感覺，從而影響食慾。

口唇的色澤，與全身的氣血是否充盈有關。由於脾為氣血生化之源，所以口唇的色澤是否紅潤，不但是全身氣血狀況的反映，而且實際上也是脾胃運化水谷精微的功能狀態的反映。所以《素問·五臟生成篇》說：“脾之合肉也，其榮唇也。”

胃，又稱胃脘，分上、中、下三部。胃的上部稱上脘，包括賁門；胃的中部稱中脘，即胃體的部位；胃的下部稱下脘，包括幽門。胃的主要生理功能是受納與腐熟水谷，胃以降為和。

受納，是接受和容納的意思。腐熟，是飲食物經過胃的初步消化，形成食糜的意思‘飲食入口，經過食管，容納於胃，故稱胃為“太倉”、“水谷之海”。機體的生理活動和氣血津液的化生，都需要依靠飲食物的營養，故又稱胃為“水谷氣血之海”。如《靈樞·玉版》說：“人之所受氣者，谷也；谷之所注者，胃也；胃者，水谷氣血之海也。”容納於胃中的水谷，經過胃的腐熟后，下傳於小腸，其精微經脾之運化而營養全身。所以，胃雖有受納與腐熟水谷的功能，但必須和脾的運化功能配合，才能使水谷化為精微，以化生氣血津液，供養全身。飲食營養和脾胃對飲食水谷的運化功能，對於維持機體的生命活動，至關重要，所以《素問·平人氣象論》說：“人以水谷為本”；《素問·玉機真藏論》說：“五臟者，皆稟氣於胃；胃者，五臟之本也。”說明胃氣之盛衰有無，關係到人體的生命活動及其存亡。李東垣在《脾胃論·脾胃虛實傳變論》中說：“元氣之充足，皆由脾胃之氣無所傷，而後能滋養元氣。若胃氣之本弱，飲食自倍，則脾胃之氣既傷，而元氣亦不能充，而諸病之所由生也。”臨床上診治疾病，亦十分重視胃氣，常把“保胃氣”作為重要的治療原則。故《景岳全書·雜證謨·脾胃》說：“凡欲察病者，必須先察胃氣；凡欲治病者，必須常顧胃氣。胃氣無損，諸可無慮。”

胃為“水谷之海”，飲食物入胃，經胃的腐熟后，必須下行入小腸，進一步消化吸收，所以說胃主通降，以降為和。由於在藏象學說中，以脾升胃降來概括機體整個消化系統的生理功能，因此，胃的通降作用，還包括小腸將食物殘渣下輸於大腸，及大腸傳化糟粕的功能在內。

胃的通降是降濁，降濁是受納的前提條件。所以，胃失通降，不僅可以影響食慾，而且因濁氣在上而發生口臭、脘腹脹悶或疼痛，以及大便秘結等癥狀，如《素問·陰陽應象大論》說： “濁氣在上，則生真脹。”若胃氣不僅失於通降，進而形成胃氣上逆，則可出現暖氣酸腐、噁心、嘔吐、呃逆等症。

脾與胃通過經脈相互絡屬而構成表裡關係。胃主受納，脾主運化，兩者之間的關係是“脾為胃行其津液”，共同完成飲食物的消化吸收及其精微的輸布，從而滋養全身，故稱脾胃為“後天之本”。

脾主升，胃主降，相反相成。脾氣升，則水谷之精微得以輸布；胃氣降，則水谷及其糟粕才得以下行。故《臨證指南醫案》說：“脾宜升則健，胃宜降則和。”胃屬燥，脾屬濕，胃喜潤惡燥，脾喜燥惡濕，兩臟燥濕相濟，陰陽相合，方能完成飲食物的傳化過程。故《臨證指南醫案》又說：“太陰濕土得陽始運，陽明燥土得陰自安。”

由於脾胃在生理上的相互聯繫，因而在病理上也是相互影響的‘如脾為濕困，運化失職，清氣不升，即可影響胃的受納與和降，可出現食少，嘔吐，噁心，脘腹脹滿等症。反之，若飲食失節，食滯胃脘，胃失和降，亦可影響及脾的升清與運化，可出現腹脹泄瀉等症。《素問·陰陽應象大論》說：“清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生真脹。”這是對脾胃升降失常所致病證的病理及臨床表現的概括。

要預防脾胃疾病，關鍵在於保護脾胃正常功能的運轉。因此平時應注意保養脾胃：

一、情感因素對食慾、消化、吸收都有很大影響。因此保養脾胃，首先要保持良好的情緒。據研究，不良情緒可導致食慾下降、腹部脹滿、暖氣、消化不良等，而良好的情緒則有益於胃腸系統的正常活動。

二、飲食調攝是保養脾胃的關鍵。因此，飲食應有規律，三餐定時、定量、不暴飲暴食。以素食為主，葷素搭配。需常吃蔬菜和水果，以滿足機體需求和保持大便通暢。少吃有刺激性和難於消化的食物，如酸辣、油炸、干硬和粘性大的食物，生冷的食物也要盡量少吃。

三、注意冷暖。俗話說“十個胃病九個寒”。這的確是經驗之談，因此注意冷暖十分重要。在春秋氣候變化無常時，有虛寒胃痛的病人要注意保暖，避免受冷；有脾虛泄瀉的，可在臍中貼暖臍膏藥，同時還應少吃生冷瓜果等，如感到胃脘部發冷，可及時服用生薑茶。

四、要堅持參加適當的體育活動，如散步、慢跑、打太極拳、做氣功等。適當的體育鍛煉能增加人體的胃腸功能，使胃腸蠕動加強，消化液分泌增加，促進食物的消化和營養成分的吸收，並能改善胃腸道本身的血液循環，促進其新陳代謝，推遲消化系統的老化。還可在每晚睡覺之前，躺在床上用雙手按摩上下腹部，來回往複約40~ 50遍，可以助脾運，去積滯，通穢氣，對脾胃有良好的保健作用。

從中醫養生的角度來說，春、夏、長夏、秋、冬中五季分別對應著養人體的肝、心、脾、肺、腎。由於脾五行屬土，居中央，所以養脾不僅僅在長夏這個季節，而是一年中的每一個季節都要將養脾胃放在首位。“脾胃為後天之本”，“脾胃為氣血生化之源”。養護脾胃是防病、保健的根本，在這裡我們介紹幾個自我按摩簡單有效的養脾胃的方法。

方法一：雙手疊加，以肚臍為中心按順時針、逆時針方向摩揉腹部各10遍。方法二：雙手疊加，以一手掌心放在肚臍，微微顫動腹部1~3分鐘，頻率為每分鐘120~180次。

方法三：雙手叩打帶脈3~5分鐘，即雙手握拳，叩打腰部兩側，以自身耐受為度。

方法四：沿足大趾內側緣、小腿內側脛骨內側緣自下而上推足太陰脾經路線，每次10遍，之後點按太白位於足內側緣，當第一跖骨小頭後下方凹陷處、三陰交位於小腿內側，足內踝尖上3寸處、陰陵泉位於膝關節內側，脛骨內側髁凹陷處及壓痛點各半分鐘。

方法五：沿足陽明胃經小腿路線自上而下推小腿前外側，重點點按足三里膝眼直下3寸處、豐隆穴小腿前外側，外膝眼與外踝尖連線的中點處及壓痛點。

方法六：點揉中脘位於肚臍上方4指處、內關穴位於腕掌側，腕橫紋中央上約兩拇指的距離各1~3分鐘。

需要注意的是：按摩對於功能性胃腸疾病有一定療效，但對於器質性疾病如腫瘤、潰瘍病等，應該及時到醫院診治，以防貽誤病情。