補中益氣湯

中醫方劑名

補中益氣湯,中醫方劑名。為補益劑,具有補中益氣,昇陽舉陷之功效。主治脾虛氣陷證。飲食減少,體倦肢軟,少氣懶言,面色萎黃,大便稀溏,舌淡,脈虛;以及脫肛、子宮脫垂、久瀉久痢,崩漏等。臨床常用於治療內臟下垂、慢性胃腸炎慢性菌痢、脫肛、重症肌無力、乳糜尿、慢性肝炎等;婦科之子宮脫垂、妊娠及產後癃閉、胎動不安、月經過多;眼科之眼臉下垂、麻痹性斜視等脾胃氣虛或中氣下陷者。

歌訣


補中益氣芪術陳,升柴參草當歸身,虛勞內傷功獨擅,亦治陽虛外感因。

組成


黃芪、白朮、陳皮、升麻、柴胡、人蔘、甘草、當歸。

用量


黃芪15g、人蔘(黨參)15g、白朮10g、炙甘草15g、當歸10g、陳皮6g、升麻6g、柴胡12g、生薑9片、大棗6枚。

用法


上藥哎咀,都作一服。用水300毫升,煎至150毫升,去滓,空腹時稍熱服。

功用


補中益氣,昇陽舉陷。

主治


①脾虛氣陷證。
②氣虛發熱證。身熱自汗,渴喜熱飲,氣短乏力,舌淡,脈虛大無力。

方義


本證多由飲食勞倦,損傷脾胃氣虛,清陽下陷所致。脾胃為營衛氣血生化之源,脾胃氣虛,納運乏力,故見飲食減少,少氣懶言,大便稀溏;脾主升清,脾虛則清陽不升,中氣下陷,故見脫肛,子宮脫垂等;清陽陷於下焦,郁遏不達則發熱;氣虛腠理不固,陰液外泄則自汗。方中黃芪味甘微溫,入脾肺經,補中益氣,昇陽固表,故為君葯。配伍人蔘、炙甘草、白朮,補氣健脾為臣葯。當歸養血和營,協人蔘、黃芪補氣養血;陳皮理氣和胃,使諸葯補而不滯,共為佐葯。少量升麻、柴胡昇陽舉陷,協助君葯以升提下陷之中氣,共為佐使。炙甘草調和諸葯為使葯。

配伍特點


黃芪、升麻、柴胡為補氣昇陽的基本結構。

運用


本方用於脾虛氣陷證,臨床應用以飲食減少,體倦肢軟,少氣懶言,舌淡,脈虛,脫肛,子宮脫垂為辨證要點。

加減化裁


若兼腹中痛者,加白芍以柔肝止痛;頭痛者,加蔓荊子川芎藁本、細辛以疏風止痛;咳嗽者,加五味子麥冬以斂肺止咳;兼氣滯者,加木香、枳殼以理氣解郁。

禁忌


陰虛發熱及內熱熾盛者忌用。

附註


附方 升麻益胃湯

組成 黃芪、半夏、人蔘、甘草、獨活防風、白芍、羌活、橘皮、茯苓、白朮、澤瀉、柴胡、黃連、生薑、大棗。
功用 益氣昇陽,清熱除濕。
主治 脾胃氣虛,濕郁生熱證。怠惰嗜卧,四肢不收,肢體重痛,口苦舌干,飲食無味,食不消化,大便不調。

附方 升陷湯

組成 生黃芪知母、柴胡、桔梗、升麻。
功用 益氣升陷。
主治 下陷證。氣短不足以息,或努力呼吸,或氣息將停,危在頃刻,脈沉遲微弱。

附方 舉元煎

組成 人蔘、黃芪、炙甘草、升麻、白朮。
功用 益氣升提。
主治 氣虛下陷,血崩血脫,亡陽垂危證。

化裁方之間的鑒別

以上三方與補中益氣湯立意有相同之處,即重用補脾益氣藥物,配伍舉陷升提之品。其中昇陽益胃湯重用黃芪,並配伍人蔘、白朮、甘草補氣養胃;柴胡、防風、羌活、獨活升舉清陽,祛風除濕;半夏、陳皮、茯苓、澤瀉、黃連除濕清熱;白芍養血和營。適用於脾胃氣虛,清陽不升,濕郁生熱之證。升陷湯重用黃芪配伍升麻、柴胡以昇陽舉陷;並以知母之涼潤,以制黃芪之溫;桔梗載葯上行,用為嚮導,主治胸中大氣下陷之證。對脾肺虛極者,可酌加人蔘以加強益氣之力,或更加山茱萸以收斂氣分之耗散。舉元煎用參、芪、術、草益氣補中,攝血固脫,輔以升麻昇陽舉陷,適用於中氣下陷,血失統攝之血崩、血脫證。

重要文獻摘要


① 《內外傷辨惑論》卷中:“氣高而喘,身熱而煩,其脈洪大而頭痛,或渴不止,其皮膚不任風寒而生寒熱。”
② 方論羅美《古今名醫方論》卷1:“凡脾胃一虛,肺氣先絕,故用黃芪護皮毛而閉胰理,不令自汗;元氣不足,懶言氣喘,人蔘以補之;炙甘草之甘以瀉心火而除煩,補脾胃而生氣。此三味,除煩熱之聖葯也。佐白朮以健脾;當歸以和血;氣亂於胸,清濁相干,用陳皮以理之,且以散諸甘葯之滯;胃中清氣下沉,用升麻、柴胡氣之輕而味之薄者,引胃氣以上騰,復其本位,便能升浮以行生長之令矣。補中之劑,得發表之品而中自安;益氣之劑,賴清氣之品而氣益倍,此用藥有相須之妙也。”