慢性菌痢
慢性菌痢
慢性菌痢主要病理變化是結腸潰瘍性病變，潰瘍邊緣可有息肉形成，潰瘍癒合后留有瘢痕，導致腸狹窄，若瘢痕正在腸腺開口處，可阻塞腸腺，導致囊腫形成，其中貯存的病原菌可因囊腫破裂而間歇排出。菌痢病情遷延不愈超過2個月以上者稱作慢性菌痢。慢性菌痢多由於輕型病例未能診治，一般病例治療不及時或不合理造成，也有因菌耐葯，雖經正規治療仍轉為慢性者。凡有營養不良，胃酸低，慢性膽囊炎，徠腸道寄生蟲病者易形成慢性；神經穩定性失常，飲食失常，受涼或過度勞累則是導致慢性或緩解期轉為急性發作的誘因。
慢性菌痢
菌痢病情遷延不愈超過2個月以上者稱作慢性菌痢，多與急性期治療不及時或不徹底，細菌耐葯或機體抵抗力下降有關，也常因飲食不當、受涼、過勞或精神因素等誘發。依據臨床表現慢性菌痢的癥狀分為以下三型：
（1）急性發作型此型約佔5%，其主要臨床表現同急性典型菌痢，但程度輕，恢復不完全，一般是半年內有痢疾病史或複發史，而除外同群痢菌再感染，或異群痢菌或其它致腹瀉細菌的感染。
（2）遷延型發生率約10%，常有腹部不適或隱痛，腹脹、腹瀉、粘膿血便等消化道癥狀時輕時重，遷延不愈，亦可腹瀉與便泌交替出現，病程久之可有失眠、多夢、健忘等神經衰弱癥狀，以及乏力、消瘦、食慾下降、貧血等表現。左下腹壓痛，可捫及乙狀結腸，呈條索狀。
（3）隱慝型此型發生率約2~3%，一年內有菌痢史，臨床癥狀消失2個月以上，但糞培養可檢出痢菌，乙狀結腸鏡檢查可見腸粘膜病變。此型在流行病學上具有重要意義。
（1）尋找誘因，對症處置。避免過度勞累，勿使腹部受涼，勿食生冷飲食。體質虛弱者應及時使用免疫增強劑。當出現腸道菌群失衡時，切忌濫用抗菌藥物，立即停止耐葯抗菌藥物使用。改用酶生或乳酸桿菌，以利腸道厭氧菌生長。加用B族維生素、維生素C、葉酸等，或者口服左旋咪唑，或肌注轉移因子等免疫調節劑，以加強療效。
（2）對於腸道粘膜病變經久未愈者，同時採用保留灌腸療法，可用1～5000呋喃西林液150ml，或加氫化可地松100mg，或5～10%大蒜溶液150ml加強地松20mg及0.25%普魯卡因10ml，保留灌腸，每晚一次，10～14日為一療程。
1、直腸、結腸癌：中年以後發病率較高，病情頑固，抗菌劑療效不佳，全身狀況差並且呈進行性。一般來講，對慢性患者，均應儘早肛檢或內窺鏡檢。
3、非特異性潰瘍性結腸炎：病程較長，內窺鏡可視腸粘膜充血、水腫及潰瘍形成，粘膜鬆脆易於出血，抗菌劑治療多無效，需用皮質激素與免疫抑製劑。血清中有對腸粘膜上皮細胞的脂多糖抗體。
血象：急性期白細胞總數多增高，常在10-20×109/L之間，中性粒細胞百分比也顯著增高。慢性病人紅細胞及血色素常有減少。糞便檢查：急性期典型患者的糞便量少，有膿血，粘液，無糞質。顯微鏡下有大量膿細胞、紅細胞與巨噬細胞有診斷價值。糞便培養陽性是確立診斷的依據。為取得陽性結果，應在用抗菌素之前選取大便的膿血或粘液部分作培養。標本必須新鮮，如擱置3~4小時或與尿混合，將影響結果。取肛拭作床邊培養效果較好。
X線鋇劑檢查：慢性期可見腸道痙攣，動力改變，袋形消失，腸腔狹窄，腸粘膜增厚，腸段收短，或呈節段狀病變如香腸樣。
二、忌粗纖維、脹氣食物。如芥菜、芹菜、韭菜等纖維粗而多的食物，不易消化，導致局部充血、水腫，炎症不易癒合。而牛奶和糖、豆製品也易引起腸道蠕動增加，導致脹氣。
三徠、忌刺激類食物。如煎、炸及腌、熏的大塊魚肉，對腸壁有直接刺激，使腸壁損傷加劇；這些食物又難以消化，脹氣發熱，停留的時間長，會加重消化道負擔。
四、忌污染食物。未經消毒的瓜果蔬菜，這些既帶菌又易引起中毒，是致病因素，並使病人抵抗力下降。
五、忌性寒滑腸食物。如荸薺、甲魚、生梨、花生等物，性寒傷脾胃，易滑腸致瀉，故忌用。
六、忌辛熱刺激食物、韭菜、羊肉、辣椒、鮮辣椒粉和濃茶、酒、各種咖啡飲料，都是強烈的刺激品，致血管痙攣收縮，使粘膜充血、水腫、破損，故忌用。
另外，在恢復好轉期間的患者，由於腸胃較弱，仍應禁食生冷、堅硬、寒涼、滑膩之物，如涼拌蔬菜、豆類、冷飲、酒類、瓜果等。
基本信息
- 中文名
- 慢性菌痢
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- 有持續輕重不等的腹痛、腹瀉等
- 預防措施
- 避免過度勞累，勿使腹部受涼，勿食生冷飲食。
- 是否遺傳
- 否
- 飲食禁忌
- 忌肉類濃汁、粗纖維、脹氣食物、刺激類、污染、性寒、辛熱食物
- 主要病理變化
- 結腸潰瘍性病變
- 相關檢查
- X線鋇劑檢查、糞便檢查
- 實驗室檢查
- 血象，糞便檢查，X線鋇劑檢查