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腸痙攣

由於腸壁平滑肌強烈收縮而引起的陣發性腹痛

腸痙攣又稱腸絞痛,由於腸壁平滑肌強烈收縮而引起的陣發性腹痛。臨床上小兒多見,成人也可因腸道疾病發生腸痙攣。腸痙攣的病因尚不清楚,小兒可能與腸道功能不成熟,各大系統發育不完善有關;成人則與腹部受涼、進食過飽、消化不良、腸道炎症等有關。腸痙攣的主要癥狀為腹痛。治療主要為去除誘發腸痙攣的因素,應用解痙藥物。患者應注意尋找誘因以及是否存在引發腸痙攣的原發疾病並給予病因治療。腸痙攣經積極治療,一般預后良好。

常見疾病


小兒蛔蟲性腸梗阻、中暑痙攣、鋇中毒、兒童腹痛、嬰兒腸痙攣、痙攣性腸梗阻等。

哪個科就診


● 消化內科、胃腸外科、兒科、急診科

病因


● 腸痙攣的病因尚不清楚,小兒可能與腸道功能不成熟,過敏體質以及各大系統發育不完善有關;成人則與腹部受涼、進食過飽、消化不良、腸道炎症等有關。

癥狀


● 腸痙攣的主要癥狀為腹痛。
● 典型癥狀
● ● 腸痙攣的典型癥狀為腹痛,痛前有鼓脹、腸鳴,疼痛逐漸加劇。也有突然發作,腹痛如絞、如刺,多在臍部;嚴重者可翻滾,手腳冰涼、出冷汗、面色蒼白。經過數分鐘至數小時后疼痛逐漸減輕。
● 其他癥狀
● ● 有的患者嘔吐、噯氣后,疼痛癥狀可消失。

檢查


● 體格檢查
● ● 患者腹痛,痛前有鼓脹、腸鳴,疼痛逐漸加劇。痛如絞、如刺,多在臍部;嚴重者可翻滾,手腳冰涼、出冷汗、面色蒼白。發作期全腹觸痛明顯,發作間歇期腹部柔軟、無壓痛。
● 便常規、血常規
● ● 可以排除其他疾病造成的腸痙攣,有助於鑒別診斷。
● 影像學檢查
● ● 有助於查明腸痙攣的病因。

診斷


● 醫生可通過癥狀體征及相關檢查進行診斷。
● 發病時患者有腹痛的癥狀,且疼痛逐漸加劇。痛如絞、如刺,嚴重者可翻滾,手腳冰涼、出冷汗、面色蒼白。發作期全腹觸痛明顯,發作間歇期腹部柔軟、無壓痛。
● 通過相關檢查排除實質性臟器病變。

鑒別診斷


● 腸痙攣作為很多疾病的一個癥狀,很難判斷原發疾病,需要到正規醫院接受檢查,才能確診。
● 容易引發腸痙攣癥狀的疾病包括:腸套疊急性闌尾炎、急性胃腸炎或腸道感染腸系膜淋巴結炎腸蛔蟲症膽道蛔蟲、便秘以及食物不耐受(過敏)等。
● 可通過實驗室檢查、X線檢查進行鑒別診斷。

治療


● 腸痙攣癥狀不嚴重者,可進行休息或熱敷;嚴重者採用藥物治療。
● 熱敷
● ● 腸痙攣癥狀不嚴重的患者可進行休息,或用熱水袋捂腹部。可有效緩解腹痛的癥狀。
● 藥物治療
● ● 給予解痙葯如西托溴銨,阻斷平滑肌的毒蕈鹼型受體,還可直接作用於平滑肌,解除平滑肌痙攣,解除疼痛癥狀。

危害


● 腸痙攣可引起劇烈腹痛,嚴重影響患者的工作及學習。
● 經常反覆發作,不能僅僅緩解痙攣,需要找到誘發因素或原發疾病。

預后


● 腸痙攣經積極治療,一般預后良好。

預防


● 避免食用過寒涼的食物。
● 避免暴飲暴食。
● 積極治療胃腸原發病。
● 保持心情放鬆、愉快。

參考文獻


● [1] 於康。於康說營養:胃腸肝膽胰疾病與飲食。北京:中國協和醫科大學出版社,2012.
● [2] Longo DL,Fauci AS.哈里森胃腸及肝病學。第2版。錢家鳴,譯。北京:科學出版社,2018.