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潑尼松龍
藥物
潑尼松龍（英語：Prednisolone），別名樂爾爽（英語：Donison），是一種合成之副腎皮質荷爾蒙製劑。是一種皮質類固醇藥物，是潑尼松的一種活性代謝產物，同時亦作為藥物使用。它主要對糖皮質激素活躍，礦物類皮質激素活性低，使其適用於廣泛的炎症及自體免疫狀況，例如：哮喘、葡萄膜炎、壞疽性膿皮病、類風濕關節炎、潰瘍性結腸炎、顳動脈炎及克羅恩病、貝爾氏麻痹、多發性硬化症、叢集性頭痛、血管炎、急性淋巴細胞白血病和自身免疫性肝炎、系統性紅斑狼瘡、皮肌炎。它也被用於治療類肉瘤病，但機制不明。
● 通用名：潑尼松龍
● 別名：強的松龍、去氫氫化可的松、去氧皮質素、去氧皮質酮、1-烯可的松
● 英文名稱：Prednisolone
● 潑尼松龍為常用糖皮質激素之一。臨床主要外用治療過敏性、非感染性皮膚病和一些增生性皮膚疾患。如皮炎、濕疹、神經性皮炎、脂溢性皮炎及瘙癢症等。
● 潑尼松龍外用治療過敏性、非感染性皮膚病和一些增生性皮膚疾患。如皮炎、濕疹、神經性皮炎、脂溢性皮炎及瘙癢症等。
● 潑尼松龍滴眼劑用於短期治療對皮質激素敏感的眼部炎症（排除病毒、真菌和細菌病原體感染）。
● 潑尼松龍主要用於過敏性與自身免疫性炎症疾病，如：
● ● 活動性風濕。
● ● 類風濕性關節炎。
● ● 紅斑狼瘡。
● ● 嚴重支氣管哮喘。
● ● 腎病綜合征。
● ● 血小板減少性紫癜。
● ● 粒細胞減少症。
● ● 各種腎上腺皮質功能不足症。
● ● 嚴重皮炎、急性白血病。
● ● 用於某些感染的綜合治療。
● 潑尼松龍有好幾種製劑和規格，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 潑尼松龍片劑：1毫克；5毫克。
● 潑尼松龍乳膏劑： 50毫克/10克。
● 潑尼松龍眼膏劑：0.5%。
● 對潑尼松龍過敏的患者禁用。
● 患有嚴重的精神病或有此病史的患者禁用本品。
● 患有癲癇或有癲癇病史的患者禁用本品。
● 活動性消化性潰瘍的患者禁用本品。
● 患者近期進行過胃空腸吻合術的禁止使用本品。
● 腎上腺皮質功能亢進症患者禁止使用本品。
● 使用抗菌藥物無法控制感染的患者禁止使用本品。
● 全身真菌感染患者禁止使用本品。
● 患者有骨質疏鬆的禁用本品。
● 患者有嚴重高血壓的禁止使用本品。
● 患者在骨折和創傷修復期禁止使用本品。
● 角膜潰瘍患者禁用本品。
● 充血性心力衰竭患者禁用本品。
● 糖尿病患者禁止使用本品。
● 血栓性靜脈炎患者禁止本品使用。
● 抗菌藥物不能控制的感染如水痘、麻疹、真菌感染患者需謹慎使用。
● 妊娠期和哺乳期婦女應權衡利弊，詳細諮詢醫生后再考慮是否使用。
● 潑尼松龍與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用潑尼松龍前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解潑尼松龍的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 潑尼松龍為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 注射劑應在醫院由護士操作完成，不要自行在家使用。
● 成人每天口服5～60毫克，分次或單劑服用，早晨單劑口服有利於減輕其對下丘腦-垂體軸的抑制作用，但有時不能充分控制癥狀。靜脈注射、滴注或肌內注射本品磷酸鈉注射液的劑量按氫化可的松計算，為每小時4～60毫克。如果肌內注射其醋酸酯的水混懸劑可延長其作用，其用量為25～100毫克，一周1～2次。
● 成人用於關節腔內注射，用其醋酸酯5～25毫克，磷酸酯2～30毫克，醋酸特丁釀4～40毫克。灌腸用其磷酸酯，20毫克/100毫升行保留灌腸。
● 滴眼劑，一天2～4次，一次1～2滴。治療開始的24～48小時，劑量可酌情加大至每小時2滴。
● 兒童口服每天每千克體重0.14～2毫克，分4次服。肌內注射一天1～2次，每千克體重0.04～0.25毫克。靜脈注射一天1～2次，0.04～0.25毫克。
● 軟膏劑，一天2～4次，塗於患處，並輕揉片刻。
● 臨床新用途
● 偏頭痛，口服本品，一天3次，一次10毫克。
● 難治性咯血，在常規治療下，其止血效果與垂體後葉素相當。將本品每天10～20毫克，溶於5％葡萄糖注射液1000毫升中，於6～8小時輸完。緊急時可靜脈注射本品10毫克，然後再予滴注。劑量不可加大，禁用本品者不可使用。
● 潑尼松龍需要足量、足療程應用，不要輕易減量、停葯。
● 本類激素用於臨床只可能發揮減輕癥狀的作用，不可能治癒和阻止疾病的進展。
● 長期用藥者，需進行眼科檢查，以排除青光眼和白內障，並定期檢查血糖，特別是已患有糖尿病的患者。
● 必要時患者可使用抗酸葯防止消化性潰瘍複發。
● 長期使用本類激素治療的患者在停用之後數月內不能對付應激狀態。
● 本類激素可掩蓋發熱和感染的癥狀，不能因急欲退熱而使用本類激素。
● 受到感染的患者如必須使用本類激素，需要增加抗感染藥物的用量。
● 長期大量局部使用可繼發細菌、真菌感染，局部可發生痤瘡、酒渣樣皮炎、皮膚萎縮及毛細血管擴張。
● 細菌性、真菌性及病毒性皮膚病禁用本品外用製劑。
● 不宜長期使用，並避免全身大面積使用。
● 藥物是有不良反應的。通常潑尼松龍會出現發熱、噁心、嘔吐、乏力、肌痛等。如果不良反應較大，應立即停葯，就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 肌肉萎縮無力
● 低血鉀
● 低血糖性昏迷
● 休克
● 潑尼松龍藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 潑尼松龍不良反應包括：
● 庫欣綜合征，滿月臉、向心性肥胖、水牛背、高膽固醇血症、高血糖、肌肉萎縮無力、骨質疏鬆、多毛、痤瘡、易受感染、低血鉀、高血壓和水腫。
● 撤葯反應，有精神消沉、發熱、噁心、嘔吐、乏力、肌痛、關節痛。
● 胃腸反應，有上腹不適、噁心、嘔吐、噯氣、脹氣、酸痛。
● 還可能誘發精神異常、胰腺炎，延遲傷口癒合，延遲兒童生長，導致血栓性靜脈炎（可能伴栓塞）、血糖升高和頭痛。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與潑尼松龍相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與潑尼松龍一起使用前請諮詢醫生。
● 合用甲狀腺素，能影響本類激素的消除，甲狀腺功能亢進時可見氫化可的松的滅活加速。
● 本類激素能降低甲狀腺對碘的攝取、消除和轉化率。
● 本類激素和生長激素對蛋白質的代謝作用是彼此拮抗的，前者可促進蛋白質的分解，後者卻具有同化作用。
● 本類激素具有鹽皮質激素樣作用，合用抗利尿激素可抑制抗利尿激素的作用。
● 合用胰島素能拮抗本類激素的多種作用。
● 合用甲狀旁腺激素可升高血鈣濃度。
● 本類激素能影響血漿雄激素水平。
● 合用強心苷或排鉀利尿葯可加重低鉀血症。
● 合用非甾體抗炎葯（NSAIDs）可升高消化性潰瘍的發生率。
● 合用維生素K易發生菌群失調。
● 合用苯巴比妥等可誘導肝葯酶的藥物可減弱本類激素的作用。
● 合用口服降血糖葯，應增加降糖葯的用量。
● 合用蛋白質同化激素可使血糖升高。
● 合用同化激素可補充本類激素引起的蛋白質過度消耗。
● 合用雌激素（如口服避孕藥）可增強本類激素的作用。
● 合用氫氧化鋁可使本類激素（如潑尼松）的生物利用度下降。
● 本類激素均可降低免疫力，不宜合用疫苗。
● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，潑尼松龍屬於妊娠期安全等級C：動物研究證明藥物對胎兒有危害性（致畸或胚胎死亡等），或尚無設對照的妊娠婦女研究，或尚未對妊娠婦女及動物進行研究。本類藥物只有在權衡對孕婦的益處大於對胎兒的危害之後，方可使用。
● 妊娠期婦女應權衡利弊，在利大於弊且詳細諮詢醫生的前提下考慮是否使用，哺乳期婦女應詳細諮詢醫生后再考慮是否使用。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 潑尼松龍是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 潑尼松龍需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] https://www.drugs.com.