肝炎

肝臟炎症的統稱

肝炎是肝臟炎症的統稱。通常是指由多種致病因素,如病毒、細菌、寄生蟲、化學毒物、藥物、酒精、自身免疫因素等使肝臟細胞受到破壞,肝臟的功能受到損害,引起身體一系列不適癥狀,以及肝功能指標的異常。由於引發肝炎的病因不同,雖然有類似的臨床表現,但是在病原學、血清學、損傷機制、臨床經過及預后、肝外損害、診斷及治療等方面往往有明顯的不同。通常我們生活中所說的肝炎,多數指的是由甲型、乙型、丙型等肝炎病毒引起的病毒性肝炎。甲型肝炎主要在發展中國家流行,乙型、丙型肝分佈於世界各地。甲、戊型肝炎以糞-口傳播為主,乙、丙型肝炎多經輸血或血製品以及密切接觸傳播。各型肝炎的治療原則:以休息、營養為主,輔以適當藥物,避免飲酒、過勞和損害肝臟藥物。少數急性病例病程遷延轉為慢性,或發展為肝硬化甚至肝癌;重者病情進展迅猛可發展為重型肝炎

就診科室


消化內科、感染科

病因


病毒感染。
酗酒:酒精對肝臟有明顯的毒性作用。
藥物或化學毒物。
勞累:加重肝臟負擔。
其他:悲觀煩躁,長期情緒憂鬱、脾氣急躁。肥胖者、少動者、營養不良者。

癥狀


不同病因的肝炎臨床表現各異,常見癥狀包括:食慾減退、腹脹、厭油膩食物、噁心、嘔吐、易疲倦等。

診斷


醫生診斷肝炎除依據癥狀和體征外,還需有相關輔助檢查。
出現食慾減退、腹脹、厭油膩食物、噁心、嘔吐、易疲倦等癥狀。
鞏膜或皮膚黃染,發熱,肝區隱痛、肝大、觸痛。
出現蜘蛛痣肝掌
腹水、少尿、出血傾向、意識障礙、昏迷等。
實驗室檢查:肝功能檢查;血清學檢查(檢測病毒特異性標誌物,有助於病毒性肝炎分型);其他相關檢查(血常規、腎功能、蛋白、脂肪及糖代謝、血清免疫學檢查等)。
影像學檢查:包括腹部超聲、CT、磁共振檢查等。
肝穿刺病理檢查:對各型肝炎的診斷有很大價值,通過肝組織電鏡、免疫組化檢測以及以Knodell HAI計分系統觀察,對肝炎的病原、病因、炎症活動度以及纖維化程度等均可得到正確數據,有利於臨床診斷和鑒別診斷。

鑒別診斷


肝炎單純從癥狀來看很難診斷,需要去醫院就診,在進行各項檢查后明確診斷。肝炎需與下列疾病相鑒別:
肝硬化:肝硬化是一種常見的慢性肝病,可由一種或多種原因引起肝臟損害,肝臟呈進行性、瀰漫性、纖維性病變。早期癥狀有乏力、易疲倦、體力減退、消化不良、面消瘦黝黑等,肝硬化晚期多有皮膚乾枯粗糙、面色灰暗黝黑、食慾減退,伴有噁心、嘔吐、門靜脈高壓、腹水等。肝硬化和肝炎之間並沒有本質區別,只是同一個疾病的不同階段而已,這就如同青年人,中年人,老年人的區別是一個道理。一般來說,肝硬化是肝炎逐漸發展的結果,如果病毒性肝炎時間長了,病情沒有控制,肝臟的纖維組織增生,就會逐漸變成肝硬化的。而肝炎與肝硬化之間並無明顯界限,治療的原則也基本上是一樣的。
肝癌:肝炎是多種原因引起的肝臟的炎症,而肝癌是一種肝臟的佔位性的惡性病病變,不是所有的肝炎都會引起肝癌,肝炎中的病毒性肝炎,如慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎以及慢性酒精性肝炎,是引起肝臟腫瘤的最重要的原因,由於長期的病毒損害和酒精損害,導致肝細胞的變性壞死,在疾病發展過程中逐漸演變成為肝臟的惡性腫瘤及肝癌,因此對於慢性病毒性肝炎和慢性酒精性肝炎要積極治療,防止其發展成為肝癌。肝癌初期癥狀不明顯,晚期主要表現為肝痛、乏力、消瘦、黃疸、腹水等癥狀。

治療


急性肝炎:以對症支持治療為主,適當休息,合理飲食,藥物輔助治療,心理平衡。
慢性肝炎:根據病人具體情況採用綜合性治療方案,包括合理的休息和營養,心理平衡,改善和恢復肝功能,調節機體免疫,進行抗病毒、抗纖維化等治療。

危害


甲型、戊型肝炎應及時治療,病死率較高。
乙型肝炎不及時治療可能會發展成慢性乙型肝炎、肝硬化或肝癌。
慢性乙型肝炎患者感染丁型肝炎病毒病情會加重。
肝炎病毒可侵犯其他器官,引起肝外組織的併發症,如關節炎、腎小球炎、結節性多動脈炎等。
肝炎會對患者造成心理和身體兩方面的傷害,在生活、社交、求職、升學等方面產生嚴重影響。

預后


肝炎及時徹底治療,治癒率很高,一般最少需要半年的時間。
生活中要及時的護理。
患者的身體情況和疾病的嚴重程度會影響治療效果。

預防


季節更迭,注意感冒著涼。避免疲勞過度,注意休息,保證充足的睡眠。
戒煙限酒。注意個人的營養保健以及飲食方法,多吃一些蔬菜和水果。
飲食要有節制,不要暴飲暴食。盡量少服藥。
甲肝、戊肝,主要是做好個人衛生,勤洗手,上完廁所要洗手,吃飯前要洗手,養成良好的個人習慣。避免去衛生條件不良的地方吃飯。吃海鮮以煮熟為宜,避免吃生的。甲肝可以通過注射打疫苗進行預防。
乙肝、丙肝、丁肝,主要是通過血液、體液、性接觸傳播,應按時注射疫苗。看牙、紋身都要到正規的醫院,會減少感染乙肝跟丙肝的風險。安全性生活。

分類


1.根據病因
可以分為病毒性、細菌性(如阿米巴)藥物性、酒精性、中毒性、自身免疫性、非酒精性脂肪性等。
2.根據病程長短
可以分為急性肝炎、慢性肝炎等。
3.根據有無出現黃疸
急性肝炎可分為急性黃疸型肝炎和急性無黃疸型肝炎。
4.根據病情輕重程度
慢性肝炎可以分為輕度、中度、重度等。

臨床表現


1.癥狀
不同病因的肝炎臨床表現各異,常見癥狀包括:食慾減退、腹脹、厭油膩食物、
噁心、嘔吐、易疲倦。
2.體征
部分患者鞏膜或皮膚黃染,發熱,肝區隱痛、肝大、觸痛,部分患者出現蜘蛛痣和肝掌,重型肝炎可見腹水、少尿、出血傾向和意識障礙、昏迷等。