造口袋

用於儲蓄人體排泄物的容器物

造口袋用於儲蓄人體排泄物的容器物、如尿液、糞便。

適用人群:肛腸、尿道、雙腔造口人士。

按產品用途分類一般為兩類:單側造口袋,雙側造口袋

分類


根據造袋排
造袋產品般類:
)閉袋:適合換袋。
2)開口袋:適合於半成形糞便或液性糞便可以按需要經常排空袋。
3)泌尿造口袋:可以排出尿液,液狀引流液,有防返流裝置,能連接引流袋。
按產品用途分類一般為兩類:
1)單側造口袋
2)雙側造口袋
造口袋
造口袋
根據造口袋設計來分
一件式:通常是一次性,可有剪定的開口,簡單易使用,適用於手腳靈活的人,老年人。
二件式:袋子與底盤可分開,不用撕開底盤可護理造口,袋子更換方便,保護造口周圍皮膚;底盤可 按造口形狀大小剪切;有浮環底盤在上造口袋時,不須對腹部加壓從而起到保護造口的作用;但是腸口脫垂,腸造口旁疝氣者,盡量不用二件裝造口袋。造口周圍凹陷時選,凸面底盤。
1.造口袋薄膜採用三層以上共擠的PE高阻隔膜或EVA、TPE膜等組成,膜厚12絲。柔軟、舒適、摩擦聲音小,隔臭效果好。
2.內附活性炭過濾片,既能輕鬆排氣避免漲袋,又能對異味有良好的消除作用。
3.採用多層燙合工藝,防止排泄物返流浸泡活性碳片后使之失活。燙合邊嚴密,不滲漏,邊緣整齊,美觀。
4.形式多樣,使用舒適方便。

注意事項


其實腸造口手術后僅僅是排便的部位和習慣改變而已,腸造口者原消化吸收功能沒有喪失,只需要在平時生活中配合注意,就能和正常人一樣享受美食,腸造口手術后,初期飲食應由流質———半流質———普食逐漸進行,食物要乾淨、衛生、新鮮,少吃油炸、刺激性食物;康復期飲食應定量進食,細嚼慢咽,防止暴飲暴食,少食容易產生氣體的食物,如豆類、捲心菜、韭菜、洋蔥、番薯、碳酸飲料等。防止便秘出現的最佳解決辦法是多飲水、多食蔬果,並進行適當的運動,必要時在醫生的指導下用藥。迴腸造口者不要食用韭菜一類高纖維食物,防止阻塞造口。

常見處理


1、造口出血
原因:
(1)造口粘膜糜爛
(2)擦洗造口用物過於粗硬,力度過於粗暴
(3)造口受到外傷
(4)腸管內毛細血管破裂(腸道菌群失調嚴重、腹瀉、放療、化療等)
檢查:玻璃試管,手電筒
處理:較輕的早期出血常發生在術後頭72小時,輕微的造口粘膜,可見少處出血點,用濕紙巾輕輕壓迫,方可止血。局部出血嚴重的可用止血劑、雲南白藥或局部激光電灼止血。必要時需手術止血。
2、皮膚粘膜分離
原因:造口開口處腸壁粘膜部分壞死、造口粘膜縫線脫落、腹壓過高、傷口感染、營養不良、糖尿病、長期使用類固醇藥物。
處理:
1、清潔及清創 用無菌生理鹽水沖洗乾淨、擦乾,如有壞死組織,可使用清創膠。
2、填充腔隙 腔隙較淺,可僅使用康惠爾潰瘍粉或糊劑,若腔隙較深,可使用海藻類填充條或糊劑
3、保護分離創面 用潰瘍貼或者透明貼覆蓋。
4、貼上造口袋,避免糞便污染,促使傷口癒合。
3、造口狹窄
狹窄是造口狹窄及緊拉,造口皮膚開口細小,難於看見黏膜或造口皮膚開口正常,但指診時手指難於進入,腸管周圍組織緊縮。指檢:箍指。
原因:造口周邊癒合不良;血運不良;造口粘膜皮膚縫線感染;筋膜或皮膚疤痕組織收縮;手術時皮膚開口過小;手術時腹壁內肌肉層開口太小;Crons病複發,腫瘤壓迫腸管(造口周圍或造口邊緣有腫瘤);二期癒合形成疤痕組織收縮。
處理:不嚴重者,可用手指或擴肛器擴開造口,但注意不可損傷造口,(從尾指開始慢慢好轉后應用食指,塗潤滑劑輕輕進入造口,停留2---5分鐘,每天一次,需要長期進行。泌尿造口,需要間隙性導尿。
4、造口回縮:
回縮是造口內陷低於皮膚表層,容易引起滲漏,導致造口周圍皮膚損傷和病者情緒干擾
原因:遊離不充分,產生牽拉;腸系膜過短;造口周邊縫線固定不足或縫線過早脫落;造口周邊癒合不良,引致疤痕組織形成;環狀造口的支架過早去處;體重急劇增加;
處理:一般情況建議使用輕柔凸面底盤,或者使用防漏條配合一般的造口袋使用;皮膚有損傷者,可應用皮膚保護粉或無痛保護膜;乙狀結腸造口而皮膚有持續損傷,可考慮用結腸灌洗法;減體重;嚴重病例可能需手術。
5、造口脫垂:
定義:指腸管由造口內向外翻出來,可由數cm至10-20cm,多發生於環狀造口,可能引起水腫、出血、潰瘍、腸扭轉、阻塞或缺血而壞死,引致病者極度尷尬及心理問題。
原因:腸管固定於腹壁不牢;腹壁基層開口過大;腹壓增加;腹部肌肉軟弱;
處理:選用一件式造口袋;選用較軟的護膚膠;尺寸要恰當,指導病人正確量度造口及粘貼步驟,減少換袋次數;指導病人腸梗阻的癥狀和體征(定義有);指導病人腸壞死的癥狀(定義上找);脫垂部分從造口推回腹內(若用手推回后,仍有可能脫出,如環狀造口的遠端脫垂,放回後用奶嘴塞住腸口,再將奶嘴固定於造口底環上,近端仍可排除大便,但單腔造口則不能採取此法,非要手術才行);心理上的支持;嚴重病例需手術治療。
6、造口旁疝(造口凸出)
成因:由於一部分腸管經由筋膜缺口穿孔至皮下組織,因不平坦引起致粘貼造口袋困難。
原因:造口位於腹直肌外;筋膜開口過大;腹部肌肉軟弱;經過多次手術;持續腹壓增加;
處理:術后6-8周應避免提重物;重新選擇適合的造口袋,如用較軟的底盤;重新指導病人換袋技巧,如需用鏡子;指導病人腸梗阻的癥狀;禁止造口灌洗;減體重;減輕腹壓;咳嗽時用手按壓造口部位,使腹壓減少;解釋原因,心理輔導;可佩帶合適的造口腹帶,緩解局部不適癥狀,嚴重者需手術修補。
7、糞水性皮炎(用戶問得最多的)
原因:造口位置差;迴腸造口沒有形成適當的突起乳頭;造口護理不當(由於操作不對,出現漏的情況);皮膚皺摺造成滲漏;
處理:
(1)治療皮膚問題;輕者:護膚粉+保護膜;嚴重:潰瘍貼或透明貼;
特別嚴重:超吉+思泰利造口袋
(2)重新指導病人選擇造口用品;皮膚褶皺:選擇防漏膏;皮膚內陷嚴重:防漏條(首選),防漏膏,輕柔凸面底盤;皮膚炎症:Tera透明底盤,5900造口袋
(3)指導病人正確的安裝方法。
9、過敏性皮炎
原因:對造口袋或粘膠底板,貼於耳後皮膚,觀察24小時。局部皮膚紅、癢、痛等不適癥狀者,為陽性。
處理:過敏史如過敏嚴重及原因不明,可需做過敏試驗;更換另一種類造口用品;外用類固醇藥物。塗藥10分鐘后,用清水洗,干后貼袋;若情況不改善,可能需皮膚科診治
10、黏膜肉芽腫
為良性組織,通常發生在黏膜與皮膚接觸處,可以是一至兩粒或圍繞造口邊緣。
原因:大部分由於縫線刺激引起,也可由於堅硬的、造口物品刺激引起
處理:檢查造口周圍是否有縫線仍未脫落;指導病人正確量度造口尺寸,避免底盤經常摩擦造口邊緣,引致肉芽增生;硝酸銀點灼,3天一次
11、造口周圍皮膚毛囊炎
觀察:紅色皮疹、看似真菌感染
病因:由於剃毛或不當換膠片引起
處理;正確剃毛和換膠片、建議用剪刀除汗毛、伴金葡萄球菌感染的膿包:先用抹巾塗抹消炎粉,再貼膠片。
原因:常見尿路造口
處理:用稀釋了一倍水的白醋溶液局部濕敷、清洗;指導尿路造口者每日應多飲水,每日大於3000毫升;可每日補充維生素C的入量(每日維生素C大於4g)。