oddi括約肌

oddi括約肌

膽總管和胰管末端及壺腹部周圍各有環形括約肌包繞,統稱為Oddi括約肌,共有三部分組成:①膽總管括約肌,為一環形肌,在膽總管末端,是膽總管最強的肌肉纖維,它收縮后可使膽總管下端關閉;②胰腺管括約肌,位於胰管末端,常不完全,有時闕如;③壺腹括約肌,由十二指腸縱行肌纖維的延續部分和環形肌纖維所組成,此肌收縮可使膽汁經壺腹部逆流至胰管內。

組成


人類膽總管走行至十二指腸降部后內側壁,在壁內 與胰管匯合成一略膨大的共同管道稱為肝胰壺腹,開口於十二指腸大乳頭,此處的括約肌由三部分組成:膽總管括約肌、胰管括約肌、壺腹部括約肌,三者共同構成Oddis括約肌。部分人不形成共同管道而無壺腹括約肌。Oddis括約肌含環行、縱行、斜行走向的平滑肌纖維,無論從胚胎學解剖學還是生理性上來看,Oddis括約肌均獨立於十二指腸以外。
膽汁由肝臟分泌,經膽管運送,儲藏於膽囊內。在進食期間或或進食后,膽囊將濃縮的膽汁經過膽總管排入十二指腸,這個過程受到膽道運動功能的調節。構成膽道運動功能的兩個主要環節是膽囊和Oddis括約肌的運動。

功能


Oddis括約肌在內臟神經和多種激素的支配下,發揮以下功能:
1.調節膽汁流動;
2.調節胰液流動;
3.防止膽汁和胰液之間的相互交通;
4.防止十二指腸內容物反流。
正常人進餐后Oddis括約肌開放,膽汁能順利地進入十二指腸內。當Oddis括約肌任何一部分或整體組織功能失調時,就會導致膽汁排出不暢或膽道痙攣,導致臨床上的腹痛、黃疸等癥狀。

運動障礙


Oddi括約肌流出道梗阻可引起膽系癥狀。如果病人出現膽系癥狀,並記錄到Oddi括約肌動力異常,就叫Oddi括約肌運動障礙。
Oddi括約肌流出道梗阻可引起膽汁和胰液在膽總管和胰管淤積,從而導致膽淤症急性胰腺炎。膽囊排空紊亂也可引起膽結石形成。換言之,膽囊結石並不總是由梗阻引起,而是動力障礙所致的膽汁流出受阻的結果。
Oddi括約肌運動障礙常見於膽囊切除術后疼痛而無器質性病變的病人,隨著膽道梗阻的證據(酶水平升高、排空延遲、膽管擴張、造影劑引流不暢)的增加,而更加增多。