腕管

在肘關節尺側後方有肘管，正中神經即在肘管中通過進入手掌，“腕管綜合征”是由於從手臂通往手指的神經——正中神經，在腕部受到壓迫所導致的症候群。正中神經受壓后，受正中神經所“指揮”的三個手指，拇指、食指、中指會首先產生疼痛和感覺麻木。受其支配的手部小肌肉萎 縮，因而出現“猿形手”，拇指不能對掌，拇指與食指對指無力、手指不能分開與併攏等現象。

腕管綜合症是一種很常見的文明病，主要和以手部動作為主的職業有關。得了這種病會出現手部逐漸麻木、灼痛、腕關節腫脹、手動作不靈活、無力等癥狀，到了晚上，疼痛會加劇，甚至讓患者從夢中痛醒。鍵盤、特別是滑鼠是我們最常見的“腕管殺手”。隨著開車族的日漸增多，方向盤也成為一大“腕管殺手”。其他頻繁使用雙手的職業，如音樂家、教師、編輯記者、建築設計師、裝配工等，都有可能遭遇腕管綜合症的“毒手”。女性是腕管綜合征的最大受害者，她們的發病幾率大約是男性的3倍，好發年齡多在30-60歲。原由是女性的骨骼要比男性小，手部的腕管發育先天較男性細，腕部的正中神經更容易受到壓迫性損傷。特別是孕婦及某些內分泌失調疾病的患者，如糖尿病、甲狀腺功能失調、風濕或類風濕關節炎等，由於肌腱滑膜增厚，腕管管腔變小，更容易引發腕管綜合征。如果頻繁使用電腦則會“雪上加霜”，使“滑鼠手”更厲害。

腕管是由腕橫韌帶與腕骨溝共同圍成的纖維性隧道，保護著手腕的正中神經。一般手腕在正常情況下活動不會妨礙正中神經。但當你在操作電腦時，由於鍵盤和滑鼠有一定的高度，手腕就必須背屈一定角度，這時腕部長時間處於壓迫狀態，壓迫了腕管中的正中神經，使神經傳導被阻斷，同時血液供應受阻，從而造成手掌的感覺與運動發生障礙，下述的癥狀就會發生。

1.手掌、手指、手腕、前臂和手肘僵直、酸痛，不適。

2.斷斷續續的手指和手掌發麻、刺痛，有些病人大拇指、食指和中指麻得較厲害

3.握力和手部各部位協同工作能力降低。

4.伸展拇指時不自如且有疼痛感，嚴重時手指和手部都虛弱無力。

5.發麻的感覺在睡眠中和剛睡醒時較多發生，疼痛的情形在晚上會變得更嚴重，有時甚至會影響睡眠

6.疼痛可以遷延到胳膊，上背，肩部和脖子。

患者會感覺到手部刺痛，無力，不能握拳和抓小物體，隨著癥狀加重，可能會發展到不能開車和穿衣。手部肌肉變白，手部功能發生不可逆損傷。嚴重的可能會出現永久性手部殘疾。此外，患者可能會出現反射性交感神經營養失調，其結果是患者不得不放棄與計算機有關的工作。以下統計數據來自美國勞工部：

根據美國勞工部統計，僱員上半身（如手腕、手肘、肩）的重複性勞損將近佔了已報道職業病的2/3。而最常見的勞損就是滑鼠手。美國勞工部宣稱，滑鼠手是美國90年代主要的職業病，造成相當大規模的僱員殘疾。

1、鍵盤應放置在身體正前方中央位置，以持平高度靠近鍵盤或使用滑鼠，可以預防腕管受到傷害；

2、手腕儘可能平放姿勢操作鍵盤，既不彎曲又不下垂；

3、肘部工作角度應大於90度，以避免肘內正中神經受壓；

4、前臂和肘部應盡量貼近身體，並儘可能放鬆，以免使用滑鼠時身向前傾；

5、確保使用滑鼠時手腕伸直，坐姿挺直並最好使用優質背墊，雙腳應平放地面或腳墊上。

6、顯示屏放置在身體前面的高度以不使頭部上下移動為宜，當坐正之後，雙眼應與屏幕處於平行直線上，確保顯示屏的亮度適中。

7、工作期間經常伸展和鬆弛操作手，可緩慢彎曲手腕，每小時反覆做10秒鐘；也可每小時持續做10秒鐘的握拳活動。

* 最好選用弧度較大、接觸面較寬、有助於力分散的滑鼠。

* 使用滑鼠時手臂不要懸空，移動滑鼠時盡量使用臂力，避免使用腕力。操作滑鼠30分鐘，即應該休息片刻。

* 坐時要注意挺胸，不要駝背，背部最好緊靠在椅背上。雙腿不要交叉或翹二郎腿，以免使血液循環受到阻止，影響局部血液供應。

* 操作時經常晃動一下滑鼠，並用臂力帶動一下腕力，以減輕手臂的疲勞。不要用力地敲打鍵盤，要輕鬆、適中的用力。

* 打字時要正對著鍵盤，避免把鍵盤斜擺在一邊，否則容易引起手腕過度緊繃。

* 避免上肢長時間處於固定、機械而頻繁的工作狀態中，如握著滑鼠或打字時，每1個小時就要起身活動一下肢體，並做一些握拳、捏指等放鬆手指的動作。