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對乙醯氨基酚
兒科用藥
● 通用名：對乙醯氨基酚
● 別名：撲熱息痛
● 商品名：泰諾林、必理通、百服寧
● 英文名稱：Paracetamol（Acetaminophen）
● 對乙醯氨基酚是一種兒科常用的解熱鎮痛葯，常用於各種復方製劑，主要發揮解熱鎮痛、抗炎的作用。
● 本品主要用於治療感冒發熱。
● 用於關節痛、神經痛、頭痛、偏頭痛等。
● 對阿司匹林過敏或不耐受阿司匹林的患者尤為適用，如血友病、出血性疾病、使用抗凝葯治療的患者，消化性潰瘍和胃炎患者。
● 藥物的製劑和規格不同，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性也不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。對乙醯氨基酚兒科常用製劑和規格如下。
● 片劑：0.3克；0.5克。
● 膠囊劑：0.3克。
● 溶液劑：8％。
● 注射劑：0.075克/1毫升；0.25克/2毫升。
● 口服液：0.25克/10毫升。
● 滴劑（10％）：60毫升；120毫升。
● 氨酚待因片：每片含對乙醯氨基酚0.5克及可待因84毫克。
● 嚴重肝和腎功能不全患者禁用。
● 對本品過敏者禁用。
● 過敏性疾病患者需謹慎使用。
● 溶血性貧血和血小板減少者需謹慎使用。
● 乙醇中毒、病毒性肝炎者慎用。
● 對乙醯氨基酚與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用對乙醯氨基酚前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解對乙醯氨基酚的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 兒童處在身體發育階段，肝臟、腎臟、心臟和大腦等重要器官尚未發育完全，因此用藥不同於成人，需要嚴格遵醫囑用藥。
● 成人劑量：口服，一次0.25～0.5克，一日3～4次。每日總量不宜超過2克，療程不宜超過10日。
● 小兒劑量參考下表。
● 12歲以上兒童，每千克體重10～15毫克，每4～6小時給葯1次。
● 由於對乙醯氨基酚屬於非處方葯，在自我葯療中難免過量，加之含有本品的復方製劑很多，各廠家都以自己的商品名上市銷售，因而造成重複用藥乃至中毒的事件，國內外屢見不鮮。因此，熟悉本品的解毒方法是很有必要的。
● 及時處理是極為重要的，甚至在癥狀尚不明顯之前就開始採取措施，所有患者必須收院治療。
● 必須充分洗胃，尤其在過去2小時內曾超量服藥，同時給予足夠的支持療法。
● 給予活性炭，以減少胃腸道對藥物的吸收，尤其在多葯超量的情況下。如果要讓患者口服乙醯半胱氨酸或蛋氨酸，最好先清除胃內的活性炭，以免妨礙解毒藥的吸收。
● 乙醯半胱氨酸是首選解毒藥。
● 在超量服用本品的頭8小時期間使用乙醯半胱氨酸最有效。近期研究證明，遲於24小時，甚至36小時給葯仍然可獲得解毒的效果，而且認為遲給葯還比較安全。此外，已經發生暴發性肝功能衰竭的患者，通過給予乙醯半胱氨酸，可減少發病率和病死率。
● 蛋氨酸是乙醯半胱酸的替代品，在超量使用了對乙醯氨基酚后，儘可能快地使用蛋氨酸也很有效。但是，晚就診就可能無效，且在使用對乙醯氨基酚10小時以上才開始用藥，肝損害的發生率和嚴重程度都比較高，而且還可能激發肝性腦病。
● 蛋氨酸一般要在使用對乙醯氨基酚10～12小時內開始口服2.5克，每4小時服藥1次，連用4次。國外也將蛋氨酸靜脈給葯。
● 從理論上講，組胺H₂受體拮抗劑如西咪替丁，能阻斷CYP系統，故可當作乙醯半胱氨酸的輔助治療葯。但實際效果有待進一步證實。
● 儘快補充漏用的藥物。如果到了下次用藥時間，就不要加用所漏用的藥物。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 對乙醯氨基酚藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 食慾缺乏。
● 噁心、嘔吐。
● 出汗、腹痛。
● 發紺。
● 過敏性皮疹。
● 高熱。
● 溶血性貧血和血小板減少。
● 肝損害。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與對乙醯氨基酚相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與對乙醯氨基酚一起使用前請諮詢醫生。
● 合用其他肝毒性藥物可加重本品的肝毒性。
● 肝葯酶誘導劑如巴比妥類、利福平、卡馬西平等，可加重本品的肝毒性。
● 甲氧氯普胺等可增加本品吸收。
● 丙磺舒可減少本品的排泄，升高本品的血葯濃度。
● 考來烯胺可減少本品的吸收。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 對乙醯氨基酚是非處方葯。自行用藥時應避免浪費藥物資源，合理用藥。
● 對乙醯氨基酚需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 胡亞美，張金哲，江載芳。兒科藥物治療學。第2版。北京：中國醫藥科技出版社，2011.
● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] https://www.drugs.com.