血壓

影響動脈血壓的因素主要有五個方面：①每搏輸出量；②外周阻力；③心率；④主動脈和大動脈管壁的彈性；⑤循環血量與血管容量。

血壓的測量方法包括直接測量法和間接測量法：①直接測量法是將溶有抗凝劑的長導管，經皮穿刺將導管送至主動脈，導管與壓力感測器連接，直接顯示血壓。本法為有創方式，僅適用於某些特殊情況。②間接測量法即袖帶加壓法，用血壓計測量。血壓計有汞柱式、彈簧式和電子血壓計。間接測量法簡便易行，是目前臨床上廣泛應用的方法。

1.測量方法（袖帶加壓法）

（1）肱動脈與心臟在同一水平。仰卧位時平腋中線，坐位時平第四肋。

（2）捲起衣袖，露出手臂，肘部伸直，手掌向上。

（3）打開血壓計，垂直放穩，打開水銀槽開關。

（4）除盡袖帶內空氣，於上臂中部纏袖帶，下緣距肘窩2～3cm，以能插入一指為鬆緊適宜。

（5）觸摸肱動脈搏動，將聽診器頭置於搏動明顯處，用手固定，輕輕加壓，關氣門，充氣至肱動脈搏動消失再升高20～30mmHg。

（6）緩慢放氣，速度以水銀柱下降4mmHg/秒為宜，注意水銀柱刻度和肱動脈聲音的變化。

（7）聽診器出現第一聲搏動音時水銀柱所指的刻度即為收縮壓，搏動音突然變弱或消失時水銀柱所指的刻度即為舒張壓。

（8）測量完畢，排盡袖帶餘氣，擰緊氣門上螺旋帽，解開袖帶，整理後放入盒內，關閉汞槽開關。

（9）記錄測量的數值，記錄採用分數式，即收縮壓/舒張壓。

2.注意事項

（1）血壓計要定期檢測和校對，以保持準確性。

（2）對需密切觀察血壓者，應做到“四定”，即定時間、定部位、定體位、定血壓計。

（3）測量前30 min內無劇烈運動、吸煙、情緒變化等影響血壓的因素，情緒穩定，袖口不宜過緊。

（4）按要求選擇合適的袖帶。

（5）充氣不可過快、過猛，防止汞外溢；放氣不可過快或過慢，以免導致讀值誤差。

（6）發現血壓聽不清或異常，應重測。重測時，待水銀柱降至“0”點后再測量。

（7）偏癱患者在健側手臂測量。

1.正常血壓

正常成人安靜狀態下的血壓範圍較穩定，正常範圍收縮壓90～139mmHg，舒張壓60～89mmHg，脈壓30～40mmHg。

2.異常血壓

（1）高血壓：未使用抗高血壓葯的前提下，18歲以上成人收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。

（2）低血壓：血壓低於90/60mmHg。

1.血壓可以判斷心臟功能與外周血管阻力。

2.血壓也是診斷疾病、觀察病情變化與判斷治療效果的一項重要內容。