頑固性失眠

長期持久的睡眠障礙

頑固性失眠是指長期持久的難以入睡,頻發或持久的早醒,持續三周以上,且單一藥物治療效果不明顯的睡眠障礙。本病病因不清楚,可能與環境因素、飲食和藥物因素、軀體疾病、精神心理因素、不健康的生活方式等相關。目前為止,該病的發病機制尚不明確。臨床主要表現為入睡困難及維持睡眠困難,日間疲倦感,夜晚越想儘快入睡越難以入睡,加重心理衝突,產生緊張焦慮、情緒不穩、過度擔心等癥狀,自覺痛苦更導致失眠,形成惡性循環。治療主要針對原發病治療,同時消除不良情緒,可適當應用助睡眠藥物。影響睡眠的病因不同,預后不同。

就診科室


神經內科、精神心理科

病因


● 本病病因不清楚,可能與以下因素相關:
● 環境因素:如旅行、亮光、雜訊。
● 飲食和藥物因素:如引用咖啡、濃茶、酒精。
● 軀體疾病:如甲亢、腎功能不全、疼痛等。
● 精神心理因素:如精神疾病,焦慮、緊張、抑鬱。
● 不健康的生活方式。

癥狀


● 每個患者的失眠癥狀有所不同,可能具有的癥狀如下:
● 入睡困難、易醒、早醒、睡眠質量下降。
● 日間疲憊感,產生緊張焦慮、情緒不穩、過度擔心等癥狀,並影響白天正常生活和工作等。
● 應用單一輔助睡眠藥物效果較差。

檢查


● 確診頑固性失眠還需行睡眠腦電圖監測、精神科檢查、實驗室檢查等。
● 睡眠監測:多導睡眠圖監測睡眠質量。
● 精神科檢查:焦慮抑鬱量表檢測。
● 其他:血常規、甲狀腺功能、腎功能檢查,尋找可能導致失眠的軀體疾病誘因。

診斷


● 醫生根據病史、癥狀及相關檢查來診斷頑固性失眠,具體診斷依據如下:
● 存在反覆失眠並且應用單一藥物效果差的病史,晨起出現日間疲憊感,大多伴有焦慮、抑鬱的緊張情緒。
● 睡眠多導圖監測睡眠質量較差。

鑒別診斷


● 一些疾病也可能導致失眠,容易與頑固性失眠相混淆,這些疾病包括短暫性失眠等。
● 如果出現上述類似的癥狀,需要及時去醫院就診,進行詳細檢查,請醫生進行診斷和治療。

治療


● 治療頑固性失眠主要依靠病因治療、藥物治療。
● 首先需要明確患者睡眠質量低下的原因。如果有其他健康隱患,如壓力、抑鬱、慢性疼痛或情緒問題,採取針對這些病症的治療可能更有幫助。
● 習慣和生活方式改變。
● 輔助睡眠藥物治療,可中西醫結合治療。

危害


● 長期失眠,會導致皮膚暗淡無光、心煩氣躁。
● 有很多嚴重失眠患者在經歷長期的失眠後會患上其他危害健康的嚴重軀體疾病,如高血壓、冠心病、腦卒中、乳腺癌、糖尿病等。

預后


● 影響睡眠的病因不同,預后不同。

預防


● 導致失眠的原因有很多,避免誘發因素有助預防失眠。
● 減壓和放鬆、糾正不良的睡眠習慣、改善睡眠環境、經常運動、戒煙戒酒等。