可吸收縫線
可吸收縫線
可吸收縫線類(Absorbable suture)主要為羊腸線(Catgut suture)和合成纖維線(Synthetical suture)。
羊腸線為羊的小腸粘膜下層製成。有普通與鉻制兩種,普通腸線吸收時間較短(4~5天),多用於結紮及皮膚縫合。鉻制腸線吸收時間長(14~21)天,用於縫合深部組織。腸線屬異體蛋白質,在吸收過程中,組織反應較重。因此,使用過多,過粗的腸線時,創口炎性反應明顯。其優點是可被吸收,不存異物。
2010年腸線主要用於內臟如胃、腸、膀胱、輸尿管、膽道等粘膜層的縫合,一般用1-0至3-0的鉻制腸線。此外,較粗的(0~2)號鉻制腸線則常用於縫合深部組織或炎症的腹膜。在感染的創口中使用腸線,可減少由於其它不能吸收的縫線所造成的難以癒合的竇道。使用腸線時,應注意以下問題:
①腸線質地較硬,使用前應用鹽水浸泡,待變軟后再用,但不可用熱水浸
泡或浸泡時間過長,以免腸線腫脹、易折、影響質量。
②不能用持針鉗或血管鉗夾腸線,也不可將腸線扭曲,以至扯裂易斷。
③腸線一般較硬、較粗、光滑,結紮時需要三疊結。剪斷線時線頭應留較長,否則線結易鬆脫。一般多用連續縫合,以免線結太多,或術后異物反應。
④胰腺手術時,不用腸線結紮或縫合,因腸線可被胰液消化吸收,進而繼發出血或吻合口破裂。
⑤盡量選用細腸線。
⑥腸線價格較絲線稍貴。
合成纖維線,品種較多,如Dexon(PGA、聚羥基乙酸)、Maxon(聚甘醇碳酸)、Vicryl(Polyglactin 910、聚乳酸羥基乙酸)、PDS(Polydioxanone、聚二氧雜環已酮)和PVA(聚乙酸維尼綸)。
它們的優點有:
①組織反應較輕。
②吸收時間延長。
③有抗菌作用。其中以Dexon為主要代表,外觀呈綠白相間、多股緊密編織而成的針線一體線。粗細從6-0至2#。抗張力強度高,不易拉斷。柔軟平順,容易外科打結,操作手感好。水解后產生的羥基乙酸有抑菌作用。60~90天間完全吸收。3-0線適合於胃腸縫合,1#線適合於縫合腹膜、腱鞘等。