盆腔靜脈淤血症

盆腔靜脈淤血症

盆腔淤血症是由於長期慢性盆腔靜脈淤血引起的一組綜合性病症,主要表現有下腹部墜痛,並伴有大腿根部或髖部酸痛無力,低位腰痛,白帶增多,疲勞等。癥狀在經前期或長久站立及性交后加重。患者多伴有植物神經功能紊亂,常出現心煩、易怒、多夢、驚悸等非特異癥狀。

癥狀體征


癥狀體征:慢性腹痛、腰骶痛、性交痛、易疲勞乏力、白帶過多、痛經、陰道直腸墜痛和全身性植物神經系統功能紊亂癥狀。體檢 可見宮頸肥大,呈紫藍色,子宮大而軟,有時有移動痛,宮旁附件區及后穹窿柔軟如海綿,壓痛明顯。
注意慢性腹痛、腰骶痛、性交痛、易疲勞乏力、白帶過多、痛經、陰道直腸墜痛和全身性植物神經系統功能紊亂癥狀。

檢查


體檢 可見宮頸肥大,呈紫藍色,子宮大而軟,有時有移動痛,宮旁附件區及后穹窿柔軟如海綿,壓痛明顯
詢問診斷
1.病史 注意有無慢性腹痛、腰骶痛、性交痛、易疲勞乏力、白帶過多、痛經、陰道直腸墜痛和全身性植物神經系統功能紊亂癥狀。
2.結合體檢 可見宮頸肥大,呈紫藍色,子宮大而軟,有時有移動痛,宮旁附件區及后穹窿柔軟如海綿,壓痛明顯。
3.既往診斷 多數患者診斷為“慢性附件炎”、“盆腔炎”而久治無效。
4.盆腔靜脈造影 可見子宮靜脈及卵巢靜脈增粗、彎曲,顯影時間延長。
5.腹腔鏡直視 可見盆腔血管,尤其是輸卵管系膜血管、子宮血管及骨盆漏斗韌帶血管增粗、屈曲、怒張。

治療建議


1、輕症患者,改側卧位,糾正便秘,行適當體育鍛煉。
2、嚴重患者(1)膝胸卧位10min,2次/天。
(2)內服活血化瘀中藥。
(3)一般治療無效時,可考慮手術治療,方法有:
①圓韌帶懸吊及骶韌帶縮短術;
②經腹全子宮及附件切除術,儘可能切除盆腔靜脈;
③闊韌帶裂傷所致淤血症,可行闊韌帶筋膜橫形修補術。