共找到2條詞條名為盆腔炎的結果 展開
- 感染性疾病
- 女性上生殖道感染性疾病
盆腔炎
感染性疾病
盆腔炎是一組女性盆腔生殖器官、子宮周圍的結締組織及盆腔腹膜的感染性疾病。盆腔炎多發生於性活躍期、有月經的或婦科手術后的婦女；很少發生於初潮前、無性生活或絕經后的婦女。盆腔炎發病常因女性內分泌紊亂，或機體免疫力下降等致生殖道防禦功能遭到破壞，病原體入侵，進而發生感染所致。急性發病患者一般以下腹疼痛、發熱、月經異常等為主要臨床表現；而慢性以下腹墜脹、腰骶痛和不孕、異位妊娠為主。盆腔炎的治療方法包括對症治療，抗生素藥物治療及手術治療。急性盆腔炎如果未能得到及時的診斷和治療，可能會導致不孕、異位妊娠，和（或）演變為慢性盆腔炎，反覆發作，遷延不愈。
● 婦科或婦產科
● 女性生殖道原本具有比較完善的防禦體系，雖然存在一些病原體，但不會引發炎症。但當防禦功能遭到破壞，或內分泌紊亂，或外來致病菌入侵，或機體免疫功能降低時會發生炎症。高危因素有以下幾種：
● 年齡
● ● 盆腔炎的高發年齡為15～25歲，可能與頻繁性活動、宮頸黏液機械防禦功能較差有關。
● 性活動
● ● 多發生在性活躍期婦女，尤其是初次性交年齡小、有多個性伴侶、性交過頻以及性伴侶有性傳播疾病者。
● 下生殖道感染
● ● 盆腔炎的發生與下生殖道感染，如宮頸炎、細菌性陰道炎等有密切的關係。
● 宮腔手術或檢查
● ● 刮宮術、輸卵管造影術、宮腔鏡檢查、放置或取出節育環等手術可致生殖道黏膜損傷，如果手術消毒不嚴格等易導致手術后感染。亦有少部分患者因術后未能遵醫囑而發生細菌感染。
● 產後
● ● 產婦往往因宮頸口惡露流出后未及時關閉，或體質虛弱，或分娩時產道受到損傷，或胎盤殘留等原因使病原體侵入宮腔，引起感染。
● 流產
● ● 常因流產過程中手術無菌操作不嚴格，或藥物流產中有組織殘留於宮腔引發流產後感染。
● 經期不良衛生習慣
● ● 部分患者因經期使用不潔的衛生巾和護墊，或者經期性行為導致病原體入侵而發生感染。
● 鄰近器官炎症的蔓延
● 其他原因
● ● 部分急性盆腔炎的發病是由於慢性盆腔炎急性發病而來。
● 盆腔炎以下腹痛、腰骶痛、月經異常為主要臨床表現。具體分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎兩類。
● 下腹痛
● ● 急性盆腔炎幾乎所有患者都會出現下腹部疼痛，但伴隨腹膜炎者可能會出現全腹部疼痛。腹痛為持續性，在活動或性交后加重。
● 發熱
● ● 病情嚴重的患者會出現高熱，並伴隨頭痛、寒戰和食慾減退。
● 月經異常
● ● 可能會出現經期延長、經量增多，或者陰道分泌物增多。
● 消化系統癥狀
● ● 伴隨腹膜炎的患者會出現噁心、腹脹、嘔吐、腹瀉等。
● 膀胱直腸刺激征
● ● 下腹部包塊壓迫膀胱時，出現尿頻、尿急、排尿困難等，或壓迫子宮後方出現排便困難和里急后重。
● 下腹痛和腰骶痛
● ● 慢性炎症引起瘢痕粘連時會引起下腹部墜痛和腰骶墜痛，常在月經前後或勞累后加重。
● 月經異常
● ● 慢性盆腔炎亦有月經異常的表現，大部分為經量增多和經期紊亂。
● 不孕及異位妊娠
● ● 炎症導致輸卵管粘連阻塞后，引發不孕或異位妊娠。
● 其他癥狀
● ● 慢性盆腔炎患者有時會出現低熱或乏困無力，或伴精神不振、失眠及食慾減退等癥狀。
● 分泌物塗片
● ● 取宮頸、陰道、尿道分泌物直接薄層塗片后染色觀察，陽性結果者可診斷盆腔炎，但陰性者不能完全排除盆腔炎。
● 后穹隆穿刺
● ● 后穹隆穿刺是急性盆腔炎最常用且最具診斷價值的檢查方法之一，可以進一步明確診斷。
● 病原體培養
● ● 病原體培養陽性可以作為盆腔炎的診斷標準，同時可指導選擇治療用抗生素。
● 超聲檢查
● ● 對診斷形成包塊和膿腫者有85%的準確性，且具有無創、方便快捷的優勢。
● 醫生通過病史、臨床表現和輔助檢查如分泌物塗片、超聲檢查等可作出盆腔炎的初步診斷。后穹隆穿刺結果和病原體培養陽性可作為盆腔炎確診的依據。
● 急性盆腔炎臨床大多可見下腹痛、高熱或陰道膿性分泌物增多，伴隨急性腹膜炎者同時有噁心、嘔吐、腹瀉等癥狀。
● 陰道、后穹隆穿刺分泌物塗片可見白細胞，超聲檢查可見或不見盆腔積液。
● 有急性盆腔炎病史。
● 患者有乏力、低熱、腰骶及下腹部墜痛的表現，可能有不孕及異位妊娠，或者癥狀不甚明顯。
● 超聲檢查或可見囊性的炎性包塊。
● 異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉也會出現下腹痛，急性闌尾炎、急性腹膜炎亦出現腹痛和高熱，並伴隨噁心、腹瀉等癥狀，容易與急性盆腔炎混淆。子宮內膜異位症和卵巢癌會出現月經量增多，經期不規則和不孕，容易與慢性盆腔炎混淆。
● 患者出現上述癥狀時，不能自行診斷和用藥，應當及時去醫院就診，請醫生通過必要的檢查做出診斷和鑒別診斷。
● 盆腔炎的主要治療方法包括對症治療，抗生素藥物治療及手術治療。需要根據盆腔炎的具體病情和病程階段選擇合理治療方案。
● 高熱者可採取物理降溫。
● 卧床休息，患者採取半卧位有利於宮頸或子宮的炎性滲出物排出體外。
● 因嘔吐、腹瀉劇烈導致電解質失衡者積極補液，糾正電解質紊亂。
● 盡量避免不必要的婦科檢查。
● 抗生素要足量使用，聯合用藥，避免急性盆腔炎轉變為慢性。
● 抗生素的選擇以病原體培養和葯敏試驗結果為依據，針對性地用藥。
● 可以選擇清熱解毒、活血化瘀的中藥改善癥狀，作為輔助治療手段。
● 盆腔炎伴隨腫塊、包塊時，可以選擇手術治療。
● 當有小的感染灶，引起炎症反覆發作時可選擇手術治療。
● 盆腔膿腫經藥物治療2～3天後，體溫持續不降，病人中毒癥狀加重或腫塊增大者，應及時手術，以免發生膿腫破裂。
● 急性盆腔炎可引起瀰漫性腹膜炎，可能會出現感染性休克，嚴重者危機生命。
● 急性盆腔炎若未及時徹底治療，在患者體質較差的情況下，容易轉變為慢性盆腔炎（圖1）。
● 若慢性盆腔炎病久引起輸卵管堵塞，會導致不孕或異位妊娠。
● 慢性盆腔炎往往伴隨慢性盆腔痛，給患者的生活帶來痛苦和不便。
● 慢性盆腔炎反覆發作，影響患者情緒，誘發焦慮和神經衰弱等，還會引起性冷淡，影響夫妻關係。
● 經恰當的抗生素積極治療，絕大多數急性盆腔炎能徹底治癒。
● 若急性盆腔炎未能及時得到治療，轉變為慢性盆腔炎后，常難以徹底治癒。
● 慢性盆腔炎病情較頑固，當機體抵抗力較差時，容易造成反覆的急性發作。
● 注重個人衛生，保持會陰清潔，每晚用清水清洗外陰，勤換內褲。
● 急性發病患者盡量卧床休息並採取半卧位，以利於分泌物排出。
● 宮腔手術或檢查后嚴格遵守醫囑，禁止性生活，避免感染。
● 性生活要有度，注意房事前後的清潔。
● 及時治療下生殖道感染。
● 營養均衡，可食肉、蛋類。急性期飲食宜清淡且易消化，忌油膩辛辣食物。
基本信息
- 中文名
- 盆腔炎
- 外文名
- pelvic inflammatory disease
- 季節分佈
- 四季
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- 急性盆腔炎症；慢性盆腔炎症
- 就診科室
- 婦科
- 顯狀部位
- 女性盆腔
- 是否醫保
- 否
- 原因
- 產後或流產、宮腔內手術感染，經期衛生不良等
- 多發人群
- 已婚女性
- 常見癥狀
- 下腹痛、發熱、陰道分泌物增多、性交后加重