驚悸病

因心為君主之官，主神明；膽為中正之官，決斷出焉。驚者，因外有所觸而動，悸者，無外觸而自身驚悸之病，也，築築然觸動，如人將捕之是也，總因心神被觸忤之故。如《素問·舉痛論》曰：“驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣”。

此外，驚悸雖然與水飲、瘀血、痰火等都有關係，但大多屬心膽虛，如《金匱要略》說：“寸口徠脈動而弱，動即為驚，弱則為悸”。說明儘管驚悸有外忤因素，然必有內虛隱患。驚悸在現代醫學屬於心臟神經官能症，本病多發生於年青人，尤以女性為多。心臟神經官能症是一種非心臟器質性心臟病，為一種病態，且發病率並不低。因此，探索其先兆症律，爭取截斷心臟官能症的發生，仍具有和器質性心臟病同等重要的意義。先兆潛證由於心臟神經官能症與心膽的關係較大，如清·羅國綱曰：“驚悸者，肝膽怯也”（《羅氏會約醫鏡·卷十·論怔忡、驚悸、恐懼、健忘》），故其先兆證多與心膽有關。本病多為木質人氣質型。蓋膽為乙木，肝為甲木，木性多秉風氣，風性善變，故該氣質型人平素即敏感多疑，憂鬱善嫉，遇事易驚。體型細長或小巧纖弱，脈多弦細，舌質淡苔薄。

(K心臟神經官能症先兆證型約常見下列三種：（一）心膽虛先兆潛證，該型為心膽素虛，表現為怯弱膽小，憂柔寡斷，善驚易恐，多夢易醒，如《靈樞·四時氣》曰：“善嘔，嘔有苦，長太息，心中澹澹，恐人將捕之，邪在膽，逆在胃”。但尚未出現明顯驚悸，以心惕惕而動為其報標症。

阻截治則養心溫膽，以阻斷其發展，方用平補鎮心丹：（《局方》）：酸棗仁、五味子、天門冬、麥門冬、熟地黃、遠志、人蔘、山藥、肉桂、龍齒、硃砂、茯神、茯苓、車前子。（二）肝鬱痰擾先兆潛證

此型人平素憂鬱寡歡，多愁善感，胸悶不舒，涎多善嘔，苔膩脈弦。報標症為時感胸悶、心悸、氣短。)

阻截治則舒肝解郁，豁痰清膽，方用溫膽湯：枳實、竹茹、茯苓、法半夏、陳皮、甘草與消遙散：柴胡、白芍、薄荷、茯苓、白朮、當歸、生薑、甘草交替服用，或用甘麥大棗湯：甘草、麥冬、大棗。（三）心腎陰虛先兆潛證心腎水火互濟則心寧神安，而心腎陰虛，水火不交，則常為心煩驚悸產生的重要根源。如清·林佩琴言：“昔人論陽統於陰。心本於腎，上不安者由乎下，心氣虛者因乎精，此精氣互根，君相相資之理固然矣”。如心火素旺灼傷心陰或久病傷腎，耗奪腎陰，致腎水虧於下，心火炎於上。故時覺面赤足熱，頭暈耳鳴，心悸煩躁，失眠夢多，遺精腰酸，口乾舌紅，脈細數，報標症為心煩不安。治則滋養心陰，清熱除煩為主，方用靈芝養心方：靈芝、茯苓、柏子仁、百合、蓮子、甘草。柏子養心丸：柏子仁、枸杞、麥冬、當歸、菖蒲、茯神、玄參、熟地、甘草。天王補心丹：人蔘、玄參、生地、丹參、茯苓、五味子、遠志、桔梗、歸身、天冬、麥冬、柏子仁、酸棗仁、硃砂。上述三種先兆證型常為驚悸產生的潛證，如能及早治療，可阻斷其發展。一旦失治，任其發展則易出現驚悸病證。症見心悸不安，焦慮緊張，心前區不適，胸悶氣短等。其特點為在受驚、情緒激動及睡眠前後明顯加重，並自始至終有焦慮緊張感出現。心臟神經官能症雖為非器質性的心疾，但如反覆發作，日久也可致心質受到損害而演變為器質性的心臟病，故應引起警惕。