結直腸息肉

隆起於結直腸表面的腫物

結直腸息肉是隆起於結直腸表面的腫物,可以是腺瘤,也可以是腸黏膜的增生肥厚,在未確定病理性質前統稱息肉。息肉有單發或者多發,也有遺傳性或者非遺傳性,其發病率在總人群中佔1.6%~12.0%。

就診科室


● 普通外科、消化內科

病因


● 飲食因素:長期高脂肪膳食和食物纖維不足。
● 炎症刺激:腸黏膜的長期慢性炎症刺激。
● 異物或糞便刺激:糞便中的殘渣和異物導致大腸黏膜損傷,使腸內穩態遭到破壞,導致細胞增生或脫落速度減慢,可形成息肉狀凸起。
● 遺傳因素:可有家族遺傳史。

癥狀


● 多表現為便血,多為鮮紅色或暗紅色,量少,間斷性出血為主。
● 糞便習慣改變,包括排便時間、排便次數、糞便形狀等改變。
● 息肉較大時可引起腹痛、便秘、腹脹、腹瀉等。
● 部分直腸的長蒂息肉可隨排便脫出肛門外。

檢查


● 診斷結直腸息肉需要體格檢查、氣鋇雙重造影、結腸鏡檢查等檢查。
● 體格檢查
● ● 對於位於直腸下端的息肉經直腸指診可觸及。但因息肉性質不同,觸診結果不同。
● 氣鋇雙重造影
● ● 可發現較小的息肉病灶,並能對息肉的表面、形態及基底作細緻地分析。
● 結腸鏡檢查
● ● 對結腸息肉具有很高的診斷價值,可以取病理活體組織檢查以明確病變性質。

診斷


● 醫生通過臨床表現、體格檢查、輔助檢查、結腸鏡檢查以及病理活檢診斷結直腸息肉。
● 患者表現為便血,量少,間斷性出血為主。伴排便習慣改變。
● 部分患者直腸指診可觸及圓形結節和腫塊。
● 氣鋇雙重造影可以發現較小息肉病灶。
● 結腸鏡對結腸息肉具有很高的診斷價值,病理活檢可以明確診斷。

鑒別診斷


● 本病需要結直腸癌、痔瘡等疾病進行鑒別。
● 上述疾病都出現便血、排便習慣改變等癥狀,出現這些癥狀應及時到醫院就診。
● 醫生通過體格檢查、輔助檢查、結腸鏡檢查以及病理活檢可以進行診斷和鑒別診斷。

治療


● 結直腸息肉主要根據息肉性質、數目、分佈、形態、位置和結腸外表現,以及患者年齡決定治療。
● 結直腸息肉一經發現,均應及時予以切除。
● 增生性、炎症性及錯構瘤性息肉雖然很少發生惡變,但也應儘可能切除。
● 大多數結直腸息肉可經內鏡電凝切除。
● 內鏡下切除的息肉如果為惡性,惡變局限在黏膜層,切緣也比較乾淨,就不需要追加擴大手術;相反,則應追加手術。

危害


● 結直腸息肉可引起貧血、腸套疊、腸梗阻、水電解質紊亂、癌變等併發症。
結直腸息肉
結直腸息肉

預后


● 結直腸息肉預后多與其病理類型相關。良性息肉經切除后預后良好,惡行息肉則預后相對較差。

預防


● 存在結直腸息肉家族史的人群應定期體檢。
● 保持良好飲食習慣。多食果蔬、粗纖維食物,少吃煙熏、油炸、高脂肪食品。
● 積極體育鍛煉,提高自身免疫力。
● 早期發現、早期治療。