結腸息肉

消化系統疾病

結腸息肉是指結腸內突出於結腸腸腔的贅生物,屬於消化系統疾病。結腸息肉發病率隨著年齡的增大而增高。結腸息肉可能與病毒感染、年齡增長、胚胎髮育異常、不良生活習慣、遺傳等多種因素有關。結腸息肉可有便血、腹瀉、腹痛、黏液便徠等典型癥狀。部分患者沒有癥狀,體檢時才偶然發現。結腸息肉以手術治療為主,還可以進行藥物治療。結腸息肉可能會遺傳給下一代。如果便血反覆出現,可引起貧血。結腸息肉嚴重時會發生惡變,發展成為結腸癌。

就診科室


● 消化內科或內科、普通外科

病因


結腸息肉的發生可能與以下因素有關,具體介紹如下:
1.感染
有報道認為腺瘤性息肉的發生與病毒感染有關;
徠2.年齡
結腸息肉的發病率隨年齡的增大而增高;
3.胚胎異常
幼年性息肉病多為錯構瘤,可能與胚胎髮育異常有關;
4.生活習慣
食物中含纖維多息肉的發生就少,反之就多,吸煙也與腺瘤性息肉的密切關係,吸煙史在20年以內者多發生小的腺瘤,而吸煙史在20年以上者多伴發大的腺瘤;
5.遺傳
某些多發性息肉的發生與遺傳有關,患者由其父母生殖細胞內遺傳得到有缺陷的抑癌基因APC等位基因,而結腸上皮內的另一個APC等位基因在出生時是正常的,以後當此等位基因發生突變時,則在突變部位發生腺瘤,這種突變稱為體細胞突變

癥狀


● 結腸息肉可有便血、腹瀉、腹痛、黏液便等典型癥狀,還可因反覆出血而引起貧血。部分患者沒有癥狀,體檢時才偶然發現。

典型癥狀

● 排便次數增多
● 糞便中混有黏液或出現了血漬
● 腹痛
● 腹瀉
● 腹脹
● 噁心

其他癥狀

● 頭暈
耳鳴
● 面色蒼白
● 皮膚、黏膜等部位出現色素斑

檢查


● 醫生可以通過直腸指診觸及低位息肉,還會讓患者做糞便檢查、結腸鏡檢查、X線檢查和組織病理學檢查等來進行確診。
● 直腸指診
● ● 醫生會用手指在患者肛門內進行觸診,了解是否存在腫物,觸診可以觸及低位息肉。
● 糞便檢查
● ● 包括糞便常規和糞便隱血試驗,可以了解消化道是否存在出血,為診斷提供依據。
● X線檢查
● ● 通過鋇劑灌腸X線檢查,可以觀察結腸是否存在充盈缺損,幫助醫生診斷。
● 結腸鏡檢查
● ● 可以直接觀察到結腸是否存在息肉,以及息肉的形態、數目,有利於診斷。
● 組織病理學檢查
● ● 可以確定病變性質,明確診斷。

診斷


● 根據典型表現,結合直腸指診、糞便檢查、結腸鏡檢查、X線和組織病理學檢查等可做出診斷。
● 出現便血、腹瀉、腹痛、黏液便等典型癥狀。
● 通過直腸指診發現腫物。
● 糞便常規發現糞便表面帶有血液,或顯微鏡檢查發現糞便中紅細胞。
● 糞便隱血試驗陽性。
● X線檢查顯示結腸部位有充盈缺損。
● 結腸鏡檢查發現結腸息肉。
● 組織病理學檢查排除了惡性病變。

鑒別診斷


● 結腸息肉和結腸炎、結腸癌等疾病都可能會出現腹痛、腹瀉、便血等癥狀。因此,出現這些癥狀不能確定就是結腸息肉,一定要及時就診。醫生會通過直腸指診、糞便檢查、X線、結腸鏡、組織病理學檢查等排除其他疾病,做出診斷。

治療


● 結腸息肉以手術治療為主,還可以進行藥物治療。

手術治療

● 對於長蒂息肉者,可用線結紮息肉後送回直腸內,待其壞死自行脫落。
● 纖維結腸鏡下電切息肉安全可靠,是理想的手術方式,可以避免開腹手術。
● 息肉有癌變者,需要進行根治性切除術。

藥物治療

● 出血量較小者,一般使用抗生素、止血藥等,可以起到抗感染、止血的作用。
● 出血量較大者,除了使用藥物治療,還需要輸液補充電解質。

危害


● 如果便血反覆出現,可引起貧血。
● 可能遺傳給下一代。
● 可能發生惡變,發展成為結腸癌。

預后


● 大多數結腸息肉患者經過積極治療后可治癒。部分患者治療后可能會複發,需要定期複查。少數患者可能出現癌變,進展為結腸癌,預后較差。

預防


● 養成良好的生活習慣,如戒煙限酒、避免過度勞累、加強鍛煉等。